TY - RPRT T1 - Indicateurs de qualité en hygiène hospitalière dans les hôpitaux aigus: Rapport annuel - Données 2017 Y1 - 2019 A1 - Sara Dequeker A1 - Els Duysburgh KW - hôpitaux aigus KW - hygiène hospitalière KW - indicateurs de qualité AB -

1. Informations générales

Le développement et la définition de cette série d’indicateurs de qualité est une initiative de la plateforme fédérale d’hygiène hospitalière (HH), qui fait partie du Belgian Antibiotic Policy Coordination Committee (BAPCOC). L’Arrêté royal (AR) du 27 janvier 2015 mentionne l’obligation pour les hôpitaux belges de suivre la qualité de leur politique d’hygiène hospitalière à l’aide de ces indicateurs de qualité.

L’objectif général de ce projet relatif aux indicateurs de qualité en HH est de définir, de hiérarchiser et de mettre en oeuvre des stratégies et interventions de prévention des infections hospitalières afin d’améliorer la qualité des soins dans les hôpitaux. Pour atteindre cet objectif général, trois objectifs spécifiques ont été établis : (1) une évaluation de la politique HH au niveau national ; (2) l’évaluation de la qualité du programme de prévention et de contrôle des infections liées aux soins au niveau de l’hôpital et (3) l’amélioration de la qualité du programme de prévention et de contrôle des infections liées aux soins au niveau de l’hôpital.

Afin de satisfaire aux trois objectifs spécifiques susmentionnés, les données relatives aux indicateurs de qualité en HH sont utilisées comme suit : (1) une publication des scores de qualité agrégés au niveau national et régional ; (2) une publication des scores de qualité par hôpital et (3) un rapport de qualité en HH individualisé par hôpital. Ce rapport présente les résultats de la quatrième collecte de données (données recueillies en 2018 portant sur l’année 2017).

2. Méthodologie

En 2017, les indicateurs de qualité en HH ont été modifiés. Ce nouvel ensemble d’indicateurs comporte tous les indicateurs utilisés en 2013, 2015 et 2016 (indicateurs historiques) complétés par un nouveau groupe d’indicateurs et il a été fixé pour trois ans.

Ce nouveau set d’indicateurs comporte quatre groupes, qui à leur tour comportent différents indicateurs individuels; (1) les indicateurs d’organisation, (2) les indicateurs de moyens, (3) les indicateurs d’actions et (4) les indicateurs de processus. La plupart des indicateurs individuels ont reçu un score pondéré entre 1 et 4. Un petit nombre d’indicateurs n’a pas reçu de score. Sur la base de ces scores, un score de qualité par groupe d’indicateurs et un score de qualité total ont été calculés. Pour les scores de qualité, tant la médiane que les proportions au niveau national, régional et par plateforme régionale ont été calculés. Sur la base de ces scores de qualité, trois classes de qualité ont été définies pour chaque groupe d’indicateurs : ‘faible’, ‘moyenne’ ou ‘bonne’. La proportion des classes de qualité est indiquée au niveau national, régional et par plateforme régionale, tout comme la classe de qualité pour chaque hôpital.

Les données ont été recueillies par hôpital, de juillet à fin novembre 2018 inclus via Healthdata.be. Une liste reprenant le nombre d’équivalents temps plein (ETP) financés, médecins et infirmiers/infirmières en HH et une liste reprenant les membres de chaque plateforme régionale ont été fournies par le Service public fédéral (SPF) Santé publique.

3. Résultats

103 hôpitaux (102 aigus et 1 chronique) ont enregistré des données relatives aux indicateurs de qualité pour 2017.

Globalement, le résultat des hôpitaux est bon pour l’ensemble du projet indicateurs (2% seulement des hôpitaux ont obtenu un score faible). Les performances des groupes d’indicateurs d’organisation, de moyens et d’actions sont très bonnes (10%, 5% et 2% des hôpitaux présentent respectivement un score faible pour ces catégories d’indicateurs).

Les indicateurs historiques qui en 2016 avaient déjà obtenu un résultat élevé présentent encore des scores élevés en 2017. Pour un certain nombre d’indicateurs ayant un score faible en 2016, une amélioration a été observée en 2017 :

Comparativement à 2016, les indicateurs suivants présentaient un score plus faible :

Le score de l’audit ‘hygiène des mains’ est resté stable

Les indicateurs relatifs à l’organisation d’audits de pratiques et d’actions en termes d’HH et les indicateurs relatifs au suivi des infections aux soins intensifs, ainsi que le suivi des infections du site opératoire restent des indicateurs qui enregistrent de moins bons scores malgré les améliorations déjà constatées depuis 2013.

4. Conclusions et recommandations

Les résultats du projet ‘Indicateurs de qualité en HH’ montrent que la qualité du contrôle de l’hygiène des hôpitaux est bonne en Belgique. Le projet utilise principalement des indicateurs de structure et de processus pour mesurer et évaluer la qualité en HH. Ce groupe d’indicateurs répond à l’objectif du projet en fournissant une vue d’ensemble de la présence ou non des conditions nécessaires pour réduire au maximum les infections liées aux soins.

4.1. RECOMMANDATIONS POUR LES HÔPITAUX

4.2. RECOMMANDATIONS POUR LE GROUPE DE TRAVAIL BAPCOC ‘INDICATEURS DE QUALITÉ EN HYGIÈNE HOSPITALIÈRE’ ET POUR LES CHERCHEURS RESPONSABLES DE LA COLLECTE DES DONNÉES, DE L’ANALYSE ET DU RAPPORTAGE DU PROJECT INDICATEURS DE QUALITÉ (SCIENSANO)

4.3. RECOMMANDATIONS POUR LES RESPONSABLES POLITIQUES

PB - Sciensano CY - Bruxelles, Belgique SN - 2466-6750 UR - http://www.nsih.be/download/IQ/QI_Report_2018_FR_DEF.pdf ER -