%0 Generic %D 2023 %T 2023_IKED_Infomeeting_Differences_among_CSIIcenters %A L. Crenier %A Astrid Lavens %I Sciensano %8 15/12/2023 %G eng %0 Generic %D 2023 %T 2023_IKED_Infomeeting_introduction %A Astrid Lavens %I Sciensano %8 15/12/2023 %G eng %0 Generic %D 2023 %T 2023_IKED_Infomeeting_Quality of Care _ T1D %A C. De Block %A Astrid Lavens %I Sciensano %8 15/12/2023 %G eng %0 Generic %D 2023 %T 2023_IKED_Infomeeting_Quality of Care_T2D %A M. Vandenbroucke %A Astrid Lavens %I Sciensano %8 15/12/2023 %G eng %0 Conference Proceedings %B Diabetes Info %D 2023 %T HET AANTAL KINDEREN EN JONGEREN MET DIABETES TYPE 1 IS DE LAATSTE 10 JAAR STERK TOEGENOMEN %A Suchsia Chao %A Astrid Lavens %B Diabetes Info %V 5 %8 2023 %0 Conference Proceedings %B Vlaams Tijdschrift voor Diabetologie %D 2023 %T JONGEREN EN ADOLESCENTEN MET DIABETES TYPE 1 IN BELGIË: 10 JAAR IKEKAD! %A Suchsia Chao %A Astrid Lavens %B Vlaams Tijdschrift voor Diabetologie %V 1 %8 2023 %0 Generic %D 2023 %T Metabolic syndrome in people living with type 1 diabetes in Belgium %A Astrid Lavens %A P. Oriot %A JC Philips %A A. Verhaegen %A C. De Block %A F. Nobels %A C. Mathieu %B EASD %I Sciensano %C Hamburg, Germany %8 2023 %G eng %0 Journal Article %J Eur Heart J %D 2023 %T SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. %A SCORE2-Diabetes Working Group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration %A Astrid Lavens %A An-Sofie Vanherwegen %K Cardiovascular Diseases %K Diabetes Mellitus, Type 2 %K Europe %K Female %K Glycated Hemoglobin %K Heart Disease Risk Factors %K Humans %K Male %K middle aged %K Risk Factors %X

AIMS: To develop and validate a recalibrated prediction model (SCORE2-Diabetes) to estimate the 10-year risk of cardiovascular disease (CVD) in individuals with type 2 diabetes in Europe.

METHODS AND RESULTS: SCORE2-Diabetes was developed by extending SCORE2 algorithms using individual-participant data from four large-scale datasets comprising 229 460 participants (43 706 CVD events) with type 2 diabetes and without previous CVD. Sex-specific competing risk-adjusted models were used including conventional risk factors (i.e. age, smoking, systolic blood pressure, total, and HDL-cholesterol), as well as diabetes-related variables (i.e. age at diabetes diagnosis, glycated haemoglobin [HbA1c] and creatinine-based estimated glomerular filtration rate [eGFR]). Models were recalibrated to CVD incidence in four European risk regions. External validation included 217 036 further individuals (38 602 CVD events), and showed good discrimination, and improvement over SCORE2 (C-index change from 0.009 to 0.031). Regional calibration was satisfactory. SCORE2-Diabetes risk predictions varied several-fold, depending on individuals' levels of diabetes-related factors. For example, in the moderate-risk region, the estimated 10-year CVD risk was 11% for a 60-year-old man, non-smoker, with type 2 diabetes, average conventional risk factors, HbA1c of 50 mmol/mol, eGFR of 90 mL/min/1.73 m2, and age at diabetes diagnosis of 60 years. By contrast, the estimated risk was 17% in a similar man, with HbA1c of 70 mmol/mol, eGFR of 60 mL/min/1.73 m2, and age at diabetes diagnosis of 50 years. For a woman with the same characteristics, the risk was 8% and 13%, respectively.

CONCLUSION: SCORE2-Diabetes, a new algorithm developed, calibrated, and validated to predict 10-year risk of CVD in individuals with type 2 diabetes, enhances identification of individuals at higher risk of developing CVD across Europe.

%B Eur Heart J %V 44 %8 2023 Jul 21 %G eng %N 28 %R 10.1093/eurheartj/ehad260 %0 Journal Article %J PlosOne %D 2023 %T Sex differences in diabetic foot ulcer severity and outcome in Belgium %A An-Sofie Vanherwegen %A Patrick Lauwers %A Astrid Lavens %A Kris Doggen %A Eveline Dirinck %A Initiative for Quality Improvement and Epidemiology in multidisciplinary Diabetic Foot Clinics (IQED-Foot) Study Group %K diabetic foot ulcer %K IQED-Foot %K outcome %K sex difference %X

Background

Sex differences are increasingly recognized to play an important role in the epidemiology, treatment and outcomes of many diseases. This study aims to describe differences between sexes in patient characteristics, ulcer severity and outcome after 6 months in individuals with a diabetic foot ulcer (DFU).

Methods

A total of 1,771 patients with moderate to severe DFU participated in a national prospective, multicenter cohort study. Data were collected on demographics, medical history, current DFU and outcome. For data analysis, a Generalized Estimating Equation model and an adjusted Cox proportional hazards regression were used.

Results

The vast majority of patients included were male (72%). Ulcers in men were deeper, more frequently displaying probe to bone, and more frequently deeply infected. Twice as many men presented with systemic infection as women. Men demonstrated a higher prevalence of previous lower limb revascularization, while women presented more frequently with renal insufficiency. Smoking was more common in men than in women. No differences in presentation delay were observed. In the Cox regression analysis, women had a 26% higher chance of healing without major amputation as a first event (hazard ratio 1.258 (95% confidence interval 1.048–1.509)).

Conclusions

Men presented with more severe DFU than women, although no increase in presentation delay was observed. Moreover, female sex was significantly associated with a higher probability of ulcer healing as a first event. Among many possible contributing factors, a worse vascular state associated with a higher rate of (previous) smoking in men stands out.

%B PlosOne %V 18 %8 16/02/2023 %G eng %N 2 %& e2081886 %R https://doi.org/10.1371/journal.pone.0281886 %0 Conference Proceedings %D 2022 %T CONTRÔLE DE LA GLYCÉMIE CHEZ LES PERSONNES ATTEINTES DE DIABÈTE DE TYPE 1 DANS LE MONDE %A Astrid Lavens %A Suchsia Chao %A An-Sofie Vanherwegen %A Depoorter, S %A M Den Brinker %A C De Block %A C. Mathieu %A Nobels, F %A P Oriot %A L Crenier %I Association Diabète, le supplement du médecin %V may-juin %0 Conference Proceedings %D 2022 %T GLYCEMIECONTROLE BIJ PERSONEN MET DIABETES TYPE 1 WERELDWIJD %A Astrid Lavens %A Suchsia Chao %A Depoorter, S %A M Den Brinker %A C De Block %A C. Mathieu %A Nobels, F %I Vlaams tijdschrift voor Diabetologie %0 Conference Proceedings %D 2022 %T IMPACT D’UNE APPROCHE DE SOIN CENTRALISÉE ET MULTIDISCIPLINAIRE CHEZ LES ENFANTS ET LES ADULTES ATTEINTS DE DIABÈTE DE TYPE 1 EN BELGIQUE %A Astrid Lavens %A Suchsia Chao %A An-Sofie Vanherwegen %A C De Block %A A Verhaegen %A Casteels, K %A Mouraux, T %A C. Mathieu %A Nobels, F %A P Oriot %A L Crenier %I Association Diabète, le supplement du médecin %V may-juin %0 Journal Article %J Diabet Med %D 2022 %T International comparison of glycaemic control in people with type 1 diabetes: an update and extension. %A Regina Prigge %A John A McKnight %A Sarah H Wild %A Haynes, Aveni %A Timothy W Jones %A Elizabeth A Davis %A Birgit Rami-Merhar %A Maria Fritsch %A Christine Prchla %A Astrid Lavens %A Kris Doggen %A Suchsia Chao %A Ronnie Aronson %A Ruth Brown %A Else H Ibfelt %A Jannet Svensson %A Robert Young %A Justin T Warner %A Holy Robinson %A Tiina Laatikainen %A Päivi Rautiainen %A Brigitte Delemer %A Pierre François Souchon %A Alpha M Diallo %A Reinhard W Holl %A Sebastian M Schmid %A Raile, Klemens %A Stelios Tigas %A Alexandra Bargiota %A Ioanna Zografou %A Andrea O Y Luk %A Juliana C N Chan %A Sean F Dinneen %A Clair M Buckley %A Oratile Kgosidialwa %A Valentino Cherubini %A Rosaria Gesuita %A Ieva Strele %A Santa Pildava %A Henk Veeze %A Henk-Jan Aanstoot %A Dick Mul %A Jefferies, Craig %A John G Cooper %A Karianne Fjeld Løvaas %A Tadej Battelino %A Dovc, Klemen %A Nataša Bratina %A Katarina Eeg-Olofsson %A Ann-Marie Svensson %A Soffia Gudbjornsdottir %A Evgenia Globa %A Nataliya Zelinska %K Adult %K Blood Glucose %K Child %K cross-sectional studies %K Diabetes Mellitus, Type 1 %K Female %K Glycated Hemoglobin %K Glycemic Control %K Humans %K Male %X

AIMS: To update and extend a previous cross-sectional international comparison of glycaemic control in people with type 1 diabetes.

METHODS: Data were obtained for 520,392 children and adults with type 1 diabetes from 17 population and five clinic-based data sources in countries or regions between 2016 and 2020. Median HbA (IQR) and proportions of individuals with HbA < 58 mmol/mol (<7.5%), 58-74 mmol/mol (7.5-8.9%) and ≥75 mmol/mol (≥9.0%) were compared between populations for individuals aged <15, 15-24 and ≥25 years. Logistic regression was used to estimate the odds ratio (OR) of HbA < 58 mmol/mol (<7.5%) relative to ≥58 mmol/mol (≥7.5%), stratified and adjusted for sex, age and data source. Where possible, changes in the proportion of individuals in each HbA category compared to previous estimates were calculated.

RESULTS: Median HbA varied from 55 to 79 mmol/mol (7.2 to 9.4%) across data sources and age groups so a pooled estimate was deemed inappropriate. OR (95% CI) for HbA < 58 mmol/mol (<7.5%) were 0.91 (0.90-0.92) for women compared to men, 1.68 (1.65-1.71) for people aged <15 years and 0.81 (0.79-0.82) aged15-24 years compared to those aged ≥25 years. Differences between populations persisted after adjusting for sex, age and data source. In general, compared to our previous analysis, the proportion of people with an HbA  < 58 mmol/l (<7.5%) increased and proportions of people with HbA ≥ 75 mmol/mol (≥9.0%) decreased.

CONCLUSIONS: Glycaemic control of type 1 diabetes continues to vary substantially between age groups and data sources. While some improvement over time has been observed, glycaemic control remains sub-optimal for most people with Type 1 diabetes.

%B Diabet Med %V 39 %8 2022 May %G eng %N 5 %R 10.1111/dme.14766 %0 Government Document %D 2021 %T De impact van COVID-19 op de werking van de Belgische diabetesvoetklinieken en de ernst van het voetulcus bij presentatie %A An-Sofie Vanherwegen %A Eveline Dirinck %A Astrid Lavens %A Kris Doggen %A Patrick Lauwers %A Frank Nobels %A IQED-Foot COVID-19 working group %K COVID-19 %K Diabetic Foot %K IQED-Foot %B Vlaams Tijdschrift voor Diabetologie %8 06/2021 %G eng %0 Journal Article %J Diabetes Technology & Therapeutics %D 2021 %T Effect of an Integrated, Multidisciplinary Nationwide Approach to Type 1 Diabetes Care on Metabolic Outcomes: An Observational Real-World Study %A Astrid Lavens %A Nobels, Frank %A C. De Block %A Philippe Oriot %A Ann Verhaegen %A Suchsia Chao %A Kristina Casteels %A Thierry Mouraux %A Kris Doggen %A Mathieu, Chantal %B Diabetes Technology & Therapeutics %V 23 %8 Jan-08-2021 %G eng %N 8 %R 10.1089/dia.2021.0003 %0 Conference Proceedings %D 2021 %T EFFECT VAN EEN GEÏNTEGREERDE EN MULTIDISCIPLINAIRE AANPAK BIJ KINDEREN EN VOLWASSENEN MET DIABETES TYPE 1 IN BELGIË %A Astrid Lavens %A Suchsia Chao %A An-Sofie Vanherwegen %A C De Block %A P Oriot %A A Verhaegen %A Casteels, K %A Mouraux, T %A C. Mathieu %A Nobels, F %I Vlaams tijdschrift voor Diabetologie %V 2 %0 Report %D 2021 %T Initiatief voor kwaliteitsbevordering en epidemiologie bij diabetes - IKED Audit 11 (gegevens 2020-2021) %A Astrid Lavens %A De Block,C. %A C. Mathieu %A Nobels, F %A P Oriot %A A Verhaegen %A An-Sofie Vanherwegen %I Sciensano %C Brussels, Belgium %8 2022 %G eng %R D/2022/14.440/25 %0 Report %D 2021 %T Initiative pour la promotion de la qualité et l'épidémiologie du diabète sucré - IPQED audit 11 (données 2020 - 2021) %A Astrid Lavens %A C De Block %A C. Mathieu %A Nobels, F %A P Oriot %A A Verhaegen %A An-Sofie Vanherwegen %I Sciensano %C Brussels, Belgium %8 2022 %G eng %R D/2022/14.440/26 %0 Conference Proceedings %B Diabetesinfo %D 2020 %T Diabetes en COVID‑19: lopende onderzoeken in Vlaanderen %A An-Sofie Vanherwegen %A Astrid Lavens %A Eveline Dirinck %A Janne Houben %A Kristina Casteels %B Diabetesinfo %I Diabetes Info %0 Report %D 2020 %T Initiatief voor kwaliteitsbevordering en epidemiologie bij diabetes - IKED Audit 10 (gegevens 2017-2018) %A Astrid Lavens %A C. De Block %A C. Mathieu %A F. Nobels %A P. Oriot %A A. Verhaegen %A Kris Doggen %I Sciensano %C Brussels, Belgium %8 2020 %G eng %M D/2020/14.440/38 %0 Report %D 2020 %T Initiative pour la promotion de la qualité et l'épidémiologie du diabète sucré - audit 10 (données 2017 - 2018) %A Astrid Lavens %A C. De Block %A C. Mathieu %A F. Nobels %A P. Oriot %A A. Verhaegen %A Kris Doggen %I Sciensano %C Brussels, Belgium %G eng %0 Conference Proceedings %D 2019 %T Brochure pour les patients - Diabétique de type 1 - Fr %A Astrid Lavens %I Sciensano %C Brussel, België %0 Conference Proceedings %D 2019 %T Brochure pour les patients - Diabétique de type 2 - Fr %A Astrid Lavens %I Sciensano %C Brussel, België %0 Conference Proceedings %D 2019 %T Diabeteszorg binnen de conventie: resultaten IKED 2001 tot 2018 %A Astrid Lavens %A Christophe De Block %A Chantal Mathieu %A Frank Nobels %8 2019 %0 Conference Proceedings %B Diabéto - Association Belge du Diabète (ABD) Le supplément du médecin %D 2019 %T Evolution et complications liées au diabète de type 1 en Belgique : résultats de l’enquête IPQED 2001-2018 %A Philippe Oriot %A Laurent Crenier %A Astrid Lavens %K Association Belge du Diabète (ABD) %B Diabéto - Association Belge du Diabète (ABD) Le supplément du médecin %I Association Belge du Diabète (ABD) %0 Report %D 2019 %T Initiatief voor kwaliteitsbevordering en epidemiologie bij diabetes - IKED Audit 9 (gegevens 2015-2016) %A Astrid Lavens %A C. De Block %A C. Mathieu %A F. Nobels %A Ph. Oriot %A A. Verhaegen %A Kris Doggen %I Sciensano %G eng %M D/2019/14.440/17 %0 Report %D 2019 %T Initiative pour la promotion de la qualité et l'épidémiologie du diabète sucré - IPQED audit 9 (données 2015 - 2016) %A Astrid Lavens %A C. De Block %A C. Mathieu %A F. Nobels %A Ph. Oriot %A A. Verhaegen %A Kris Doggen %I Sciensano %C Brussel, België %G eng %M D/2019/14.440/18 %0 Conference Proceedings %D 2019 %T Patiëntenflyer - Type 1 diabetes - Nl %A Astrid Lavens %I Sciensano %C Brussel, België %0 Conference Proceedings %D 2019 %T Patiëntenflyer - Type 2 diabetes - Nl %A Astrid Lavens %I Sciensano %C Brussel, België %0 Conference Proceedings %B Dialogue - Association Belge du Diabète (ABD) %D 2019 %T Suivi du diabète de type 1 en Belgique : où en sommes nous ? %A Philippe Oriot %A Laurent Crenier %A Astrid Lavens %K Association Belge du Diabète (ABD) %B Dialogue - Association Belge du Diabète (ABD) %I Association Belge du Diabète (ABD) %0 Conference Proceedings %B Diabetesinfo %D 2019 %T Type 1 diabeteszorg in de conventies: wat leert 18 jaar IKED? %A Astrid Lavens %K DiabetesInfo %B Diabetesinfo %I DiabetesInfo %V 6 %0 Generic %D 2018 %T Diminution du taux d'examen des pieds dans les Cliniques du Diabète en Belgique: résultats d'audits réalisés dans le cadre d'un programme d'audit-feedback mis en place pour améliorer la qualité des soins %A Isabelle Dumont %A Suchsia Chao %A Kris Doggen %A Frank Nobels %A Astrid Lavens %X

But: Evaluer comment les Cliniques du Diabète Reconnues Belges réalisent l’examen annuel des pieds, qui leur est prescrit et l’impact de 13 ans d’effort du programme d’audit-feedback mis en place pour améliorer la qualité des soins.

 

Méthodes: Revue des résultats des 4 audits réalisés en 2001, 2006, 2011 et 2014. Pour chaque audit, un échantillon de 10% des patients est déterminé (2519, 2317, 3528 et 3750 patients en 2001, 2006, 2011 et 2014 respectivement). La  population consiste en diabétiques de type 1 (T1DM) et de type 2 (T2DM) âgés de plus de 18 ans et traités par un minimum de 2 injections d’insuline par jour, suivis dans un peu plus de 100 centres. Le taux d’examen des pieds (palpation des pouls et test de la sensibilité au monofilament) est comptabilisé pour les patients dont la durée du diabète est ≥5 ans.  

 

Résultats / Discussion: En 2014, l’âge moyen et la durée moyenne du diabète étaient de 48 et 17 ans pour les T1DM et de 66 et 14 ans pour les  T2DM. Chez les T1DM, le taux d’examen des pieds était de 73.7, 90.4, 88.0 et  80.0% en 2001, 2006, 2011 et 2014 respectivement (tous  p<0.05 vs. 2014). Pour les T2DM, les taux correspondants étaient de 76.8, 89.2, 86.4 et 79.2% (p<0.05 pour 2006 et 2011 vs. 2014). En 2014, 83.6% (n=1163) des patients « à risque » (antécédent d’ulcère, d’amputation ou de pontage vs angioplastie périphérique) ont été examinés, versus 76.5% (n=10 603) des patients non « à risque » (p<0.001). Les taux étaient plus élevés si l’hôpital disposait d’une clinique du Pied Diabétique (CPD), 81.3% (n=6 165) versus 77.6% (n=5 601) (p<0.001 vs. hôpital sans CPD). En envisageant seulement les  patients  « à risque », pour 89.4% (n=651) leurs pieds ont été examinés dans les centres avec CPD versus 81.3% (n=512) dans les centres sans CPD (p<0.001).

 

Conclusion: Des audits périodiques des Cliniques du Diabète Belges Reconnues ont montré un déclin significatif du taux d’examen des pieds depuis 2006. Les audits et les feedback comprenant une analyse comparative anonyme n’ont pas pu prévenir ce déclin. Ces résultats suggèrent que les efforts de dépistage ne sont pas adressés à la  population adéquate. Les soignants qui travaillent dans un hôpital disposant d’une Clinique du Pied Diabétique pourraient être plus conscients de la gravité des problèmes du pied diabétique et adapter leur dépistage en conséquence. Des efforts sont nécessaires pour comprendre et dépasser les barrières qui empêchent la réalisation correcte des examens du pied diabétique.

%B Congrès Annuel de la Sociéte Francophone du Diabète 2018 %I Sociéte Francophone du Diabète %C Nantes, France %8 2018 %G eng %N Sociéte Francophone du Diabète %0 Report %D 2017 %T Initiatief voor Kwaliteitsbevordering en Epidemiologie bij Kinderen en Adolescenten met Diabetes - Resultaten 2015 %A Suchsia Chao %A Kris Doggen %A Astrid Lavens %A Viviane Van Casteren %K diabetes %X

In dit rapport worden de resultaten beschreven van de vijfde audit bij de erkende pediatrische diabetescentra (hierna de PDC’s genoemd). In de audit werden gegevens verzameld van 2880 patiënten met type 1-diabetes, jonger dan 19 jaar, die in 14 PDC’s werden behandeld. De gegevens hebben betrekking op de zorg in 2015. In dit rapport wordt gefocust op trends in de zorgkwaliteit en kenmerken van de studiepopulatie in de periode 2008-2015.
De voornaamste bevindingen waren:
••
Een aantal aspecten van de zorgkwaliteit, zoals gemeten met een brede set van proces- en uitkomstindicatoren, verbeterde in de periode 2008-2015: er was een stijging van het aantal bloeddrukmetingen en van het aantal patiënten dat het therapiedoel van HbA1c < 7,5% haalde. De meting van het HbA1c (één of drie keer), van de BMI en de screening voor coeliakie en schildklierauto- immuniteit was consistent hoog (> 80%) in alle audits.
••
De verbetering van het HbA1c werd vastgesteld in 13 van de 14 PDC’s en was voornamelijk onafhankelijk van de kenmerken van de patiënt (geslacht, kerngezinstatus...) en het insulineschema: uit de gegevens bleek dat de verbetering van het HbA1c meestal voorkwam bij patiënten boven de 10 jaar oud en ook bij patiënten van wie minstens één ouder de Kaukasische etniciteit had.
••
In de periode 2008-2015 bleef het niveau van de acute en chronische complicaties en cardiovasculaire risicofactoren stabiel.
In conclusie, ondanks de beperkingen van het transversale karakter van de studie en de beperkte follow-up, bleek uit de vijfde IKEKAD-audit dat er een gunstige evolutie is op het vlak van het HbA1c, een belangrijke indicator van de zorgkwaliteit. Uit toekomstige audits zal moeten blijken of deze evolutie aanhoudt. Omdat sinds 2013 extra gegevens worden verzameld (alle patiënten die in aanmerking komen worden in de steekproef opgenomen, en niet slechts bij helft) zal het ook mogelijk worden om het HbA1c-traject van individuele patiënten en de bepalende factoren te analyseren, waardoor we meer aanwijzingen zullen hebben over de factoren waarop we ons het meeste moeten richten wanneer we de zorgkwaliteit bij pediatrische diabetespatiënten willen verbeteren.

%I WIV-ISP %C Brussel %P 54 %8 12/2017 %G eng %M D/2017/2505/25 %0 Report %D 2017 %T Initiative pour la Promotion de la Qualité et l’Epidémiologie chez les Enfants et les Adolescents atteints du Diabète sucré - Résultats 2015 %A Suchsia Chao %A Kris Doggen %A Astrid Lavens %A Viviane Van Casteren %K diabetes %X

Ce rapport décrit les résultats du cinquième audit auquel ont participé les centres de diabétologie pédiatrique agréés (dénommés ci-après CDP). Cet audit a permis de collecter les données concernant 2 880 patients atteints d’un diabète de type 1 âgés de moins de 19 ans et traités dans 14 CDP. Les données étaient relatives aux soins prodigués en 2015. Le rapport explore les tendances concernant la qualité des soins et étudie les caractéristiques de la population dans la période comprise entre 2008 et 2015.
Les principaux résultats étaient les suivants :
••
Certains aspects de la qualité des soins, mesurés par une série d’indicateurs de processus et de résultats, se sont améliorés entre 2008 et 2015 : le nombre de déterminations de la tension artérielle et la proportion de patients ayant atteint l’ objectif thérapeutique de l’HbA1c de 7,5 % ont augmenté, tandis que le nombre de déterminations de l’HbA1c (une et trois), la détermination de l’indice de masse corporelle (IMC) et le dépistage de la coeliaquie et de l’auto-immunité thyroïdienne se sont maintenus à un niveau élevé (> 80 %) pour tous les audits.
••
L’amélioration du taux d’HbA1c a été constatée dans 13 CDP sur 14, en grande partie indépendamment des caractéristiques des patients (sexe, statut de la famille nucléaire...) et du schéma insulinique : d’après les données, l’amélioration du taux d’HbA1c concernait principalement les patients âgés de plus de 10 ans ainsi que les patients ayant au moins un parent d’origine ethnique caucasienne.
••
Les taux de complications aigües et chroniques et les niveaux des facteurs de risque cardiovasculaires sont restés stables pendant la période 2008-2015.
En conclusion, malgré les limites inhérentes à la nature transversale de l’étude et son suivi restreint, le cinquième audit du projet IPQE-EAD a mis en lumière l’évolution favorable de l’HbA1c, l’un des indicateurs essentiels de la qualité des soins. Les futurs audits auront pour tâche de montrer si cette évolution se confirme. Par ailleurs, grâce à la collecte de données supplémentaires depuis 2013 (obtenues par l’échantillonnage de tous les patients éligibles au lieu de 50 % seulement), il sera désormais possible d’analyser l’évolution de l’HbA1c pour chaque patient individuellement et ses déterminants, et ainsi de repérer les facteurs auxquels nous devons apporter une attention accrue afin d’améliorer la qualité des soins de diabétologie pédiatrique.

%I WIV-ISP %C Bruxelles %P 54 %8 12/2017 %G eng %M D/2017/2505/26 %0 Journal Article %J BMC Health Serv Res %D 2016 %T Clinical action measures improve the reliability of feedback on quality of care in diabetes centres: a retrospective cohort study. %A Astrid Lavens %A Kris Doggen %A Chantal Mathieu %A Frank Nobels %A Evy Vandemeulebroucke %A Michel Vandenbroucke %A Ann Verhaegen %A Viviane Van Casteren %K Aged %K Cholesterol %K Diabetes Mellitus %K feedback %K Female %K Humans %K Male %K middle aged %K Quality Indicators, Health Care %K Quality of Health Care %K Reproducibility of Results %K Retrospective Studies %X

BACKGROUND: Assessment of quality of care using classical threshold measures (TM) is open to debate. Measures that take into account the clinician's actions and the longitudinal nature of chronic care are more reliable, although their major limitation is that they require more sophisticated electronic health records. We created a clinical action measure (CAM) for the control of LDL and non-HDL cholesterol from low-complexity data, and investigated how quality of care in individual diabetes centres based on the CAM is related to that based on the classical TM.

METHODS: Data was used from 3421 diabetes patients treated in 95 centres, collected in two consecutive retrospective data collections. Patients met the TM when their index value was below target. Patients met the CAM when their index value was below target or above target but for whom treatment initiation or intensification, or possible contraindication, was indicated.

RESULTS: Based on the TM, 60-70 % of the patients received good care. This percentage increased significantly using the CAM (+5 %, p < 0.001). At the centre level, the CAM was associated with a higher median score, and a change in position among centres ('poor', 'good' or 'excellent' performer) for 5-10 % of the centres.

CONCLUSIONS: Judging quality of diabetes care of a centre based on a TM may be misleading. Low-complexity data available from a quality improvement initiative can be used to construct a more fair and feasible measure of quality of care.

%B BMC Health Serv Res %V 16 %P 424 %8 2016 Aug 23 %G eng %N 1 %1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27553193?dopt=Abstract %R 10.1186/s12913-016-1670-5 %0 Report %D 2016 %T Initiatief voor kwaliteitsbevordering en epidemiologie bij diabetes (IKED) - Rapport resultaten 2014 %A Astrid Lavens %A Suchsia Chao %A M. Buysschaert %A G. Krzentowski %A C. Mathieu %A F. Nobels %A E. Vandemeulebroucke %A A. Verhaegen %A Kris Doggen %A Viviane Van Casteren %I Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid – Institut Scientifique de Santé Publique %C Brussel, België %G eng %M D/2016/2505/10 %0 Report %D 2016 %T Initiative pour la promotion de la qualité et de l'épidemiologie du diabète sucré (IPQED)- Rapport résultats 2014 %A Astrid Lavens %A Suchsia Chao %A M. Buyssaert %A G. Krzentowski %A C. Mathieu %A F. Nobels %A E. Vandemeulebroucke %A A. Verhaegen %A Kris Doggen %A Viviane Van Casteren %I Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid – Institut Scientifique de Santé Publique %C Brussel, België %G eng %M D/2016/2505/09 %0 Report %D 2016 %T Initiative pour la Promotion de la Qualité et l’Epidémiologie du Diabète sucré - Rapport résultats 2014 %A Astrid Lavens %A Suchsia Chao %A M. Buysschaert %A G. Krzentowski %A C. Mathieu %A F. Nobels %A E. Vandemeulebroucke %A A. Verhaegen %A Kris Doggen %A Viviane Van Casteren %K diabetes %X

L’Initiative pour la Promotion de la Qualité et l’Épidémiologie du Diabète sucré (IPQED) est un programme
à grande échelle, unique en son genre au niveau national, permettant de mesurer périodiquement et de
promouvoir la qualité des soins apportés dans le cadre d’une convention de l’INAMI aux patients adultes
diabétiques.
Le rapport actuel présente une vue d’ensemble de la collecte des données ayant débuté en décembre
2014 jusqu’en mars 2015 (période de la collecte). Il porte sur les données des patients, enregistrées
durant les 15 mois précédant cette collecte des données (période d’audit). Ces données concernent un
échantillon de plus de 12 000 patients, qui représente 10 % des patients conventionnés parmi une population
totale de ±105 000, issus de 100 centres de diabétologie conventionnés, en Wallonie, à Bruxelles et
en Flandre. L’encodage de ces données a été effectué au moyen d‘une application web, comportant une
série d’information à remplir, accessible par chaque centre à l’aide de la plate-forme publique eHealth.
Les patients de l’échantillon ont été sélectionnés sur base d’un ordre alphabétique, en commençant par
la lettre « D ».
Le présent rapport décrit, sur base de l’échantillon de 3750 patients diabétiques de type 1 et de
8552 patients diabétiques de type 2, les caractéristiques générales des patients, les injections d’insuline
et la thérapie antidiabétique, la fréquence de l’autocontrôle de la glycémie, le contrôle métabolique, le
surpoids et l’obésité, la tension artérielle et la prévalence de complications aiguës et chroniques au sein
de la population étudiée. La qualité des soins apportés aux patients diabétiques est évaluée sur base (1)
de la mise en application de divers processus de mesure ou de soins (2) et sur base l’obtention ou non
(au moyen de la thérapie) de valeurs cibles prédéfinies. Les résultats sont comparés avec les collectes
précédentes.
Les patients diabétiques conventionnés présentent une pathologie complexe, caractérisée par une forte
morbidité et la nécessité d’un traitement intensif, tant pour la régulation de la glycémie qu’en ce qui
concerne les complications du diabète. Le présent rapport montre et confirme que les soins prodigués
aux patients traités dans le cadre de la Convention Diabète sont de bonne qualité, et que cette qualité
est en augmentation constante depuis la création de l’IPQED.

%I WIV-ISP %C Bruxelles %P 114 %8 06/2016 %G eng %M D/2016/2505/09 %0 Generic %D 2015 %T Low prevalence of previous lower limb revascularisation in patients with diabetes and acute Charcot foot: results from a case-control study. %A Kris Doggen %A Hilde Beele %A Kevin Deschamps %A Isabelle Dumont %A Astrid Lavens %A Viviane Van Casteren %A Giovanni Matricali %K charcot foot %K diabetes %K lower-limb revascularization %X

Aim: Charcot foot is a rare but devastating complication of diabetes, leading to uncontrolled inflammation and high risk of osteolysis in its acute phase. Preserved local perfusion is a hypothesized prerequisite for the detrimental inflammatory response. We sought support for this hypothesis by studying the prevalence of previous lower limb revascularisation (LLR), as a marker of peripheral macroangiopathy, in patients with diabetes and Charcot foot.

Methods: Patients with diabetes and incident acute Charcot foot, but without a history of diabetic foot ulcers (DFU) (Charcot group, N=50) were retrospectively identified in a database used for quality of care monitoring in 36 Belgian specialized diabetic foot clinics in the period 2005-2011. [1] Patients without Charcot foot, but who had diabetic foot ulcers (DFU), served as controls (DFU group, N=3,147). Prevalence of previous LLR was compared between both groups using logistic regression.

Results: The Charcot group was significantly younger than the DFU group (59.1 vs. 69.1 years, P<0.001). Age-adjusted prevalence of previous LLR was significantly lower in the Charcot group than in the DFU group (3.5 vs. 29.8%, P<0.05), while the age-adjusted prevalence of coronary artery disease and stroke did not significantly differ (41.7 vs. 38.3%, P>0.05).

Conclusions: Charcot foot in diabetes only seems to occur in patients without a history of LLR. Despite the limitation of the cross-sectional nature of this study, our findings support the hypothesis that among patients with diabetes, Charcot foot occurs preferentially when lower limb perfusion is preserved.

 

[1] Doggen K, Diabetes Metab Res Rev. 2014;30(5):435-43.

%B 7th International Symposium on the Diabetic Foot %I International Working Group on the Diabetic Foot %C The Hague, Netherlands %8 2015 %G eng %N International Working Group on the Diabetic Foot %1 1049 %2 20/05/2015 %0 Generic %D 2015 %T Negative determinants of diabetic foot ulcer healing: 6-month follow-up of a large multicentre cohort %A Kris Doggen %A Dimitri Aerden %A Hilde Beele %A Kevin Deschamps %A Isabelle Dumont %A Patricia Félix %A Patrick Lauwers %A Astrid Lavens %A Giovanni Matricali %A Caren Randon %A Eric Weber %A Viviane Van Casteren %K diabetes %K Diabetic Foot %K diabetic foot ulcer %K wound healing %X

Aim: Knowing the determinants that negatively influence diabetic foot ulcer (DFU) healing is crucial for improving DFU care. We identified negative determinants of DFU healing in diabetic foot clinics (DFC) participating in a quality improvement (QI) initiative with periodical audits and feedback (anonymous benchmarking). [1]

Methods: In 2011, 32 Belgian DFCs followed 1528 patients with a DFU of Wagner grade 2 or more for six months or until healing, major amputation or death, whichever occurred first. Cumulative incidence functions were studied and Cox proportional hazards regression was used to identify determinants of healing by using a forward selection method, taking into account competing risks (major amputation and death), missingness of covariates and clustering of outcomes in DFCs.

Results: At 6 months, the overall probability of healing, major amputation and death was 60.1, 4.3 and 4.4% respectively. 31.3% of patients had a DFU that was not healed. Multivariate analysis identified 6 significant (P<0.05) negative determinants of healing: presence of contralateral ulcer(s) at presentation reduced predicted 6-month healing probability by 27.1%, presence of peripheral artery disease by 21.1%, presence of midfoot/heel ulcers (vs. toe) by 19.7%, presence of additional ipsilateral ulcer(s) by 14.4%, presence of renal insufficiency by 13.5% and referral delay by 5.6% per additional 3 month delay. Notably, plantar vs. dorsal location was not significantly associated with DFU healing.

Conclusions: Presence of bilateral DFUs is particularly detrimental for healing. Compared to previous observational studies and especially Eurodiale [2], our data, collected routinely for QI purposes, yielded a similar set of negative determinants of healing, thus highlighting their external validity. Our findings could be incorporated in a useful QI tool in which risk-adjusted outcomes of DFCs are benchmarked to each other and over time.

 

[1] Doggen K, Diabetes Metab Res Rev. 2014;30:435-443.

[2] Pickwell K, Diabetes Metab Res Rev. 2013;29:377-383.

%B 7th International Symposium on the Diabetic Foot %I International Working Group on the Diabetic Foot %C The Hague, Netherlands %8 2015 %G eng %N International Working Group on the Diabetic Foot %1 1048 %2 20/05/2015 %0 Journal Article %J Diabetes Metab Res Rev %D 2014 %T Implementation of a quality improvement initiative in Belgian diabetic foot clinics: feasibility and initial results. %A Kris Doggen %A Kristien Van Acker %A Hilde Beele %A Isabelle Dumont %A Patricia Félix %A Patrick Lauwers %A Astrid Lavens %A Giovanni A Matricali %A Caren Randon %A Eric Weber %A Viviane Van Casteren %A Nobels, Frank %K Aged %K Ambulatory Care Facilities %K Amputation %K Belgium %K Diabetic Foot %K Diabetic Neuropathies %K feedback %K Female %K Foot Ulcer %K Humans %K Male %K Medical Audit %K middle aged %K Pilot Projects %K quality improvement %K Surveys and Questionnaires %X

BACKGROUND: This article aims to describe the implementation and initial results of an audit-feedback quality improvement initiative in Belgian diabetic foot clinics.

METHODS: Using self-developed software and questionnaires, diabetic foot clinics collected data in 2005, 2008 and 2011, covering characteristics, history and ulcer severity, management and outcome of the first 52 patients presenting with a Wagner grade ≥ 2 diabetic foot ulcer or acute neuropathic osteoarthropathy that year. Quality improvement was encouraged by meetings and by anonymous benchmarking of diabetic foot clinics.

RESULTS: The first audit-feedback cycle was a pilot study. Subsequent audits, with a modified methodology, had increasing rates of participation and data completeness. Over 85% of diabetic foot clinics participated and 3372 unique patients were sampled between 2005 and 2011 (3312 with a diabetic foot ulcer and 111 with acute neuropathic osteoarthropathy). Median age was 70 years, median diabetes duration was 14 years and 64% were men. Of all diabetic foot ulcers, 51% were plantar and 29% were both ischaemic and deeply infected. Ulcer healing rate at 6 months significantly increased from 49% to 54% between 2008 and 2011. Management of diabetic foot ulcers varied between diabetic foot clinics: 88% of plantar mid-foot ulcers were off-loaded (P10-P90: 64-100%), and 42% of ischaemic limbs were revascularized (P10-P90: 22-69%) in 2011.

CONCLUSIONS: A unique, nationwide quality improvement initiative was established among diabetic foot clinics, covering ulcer healing, lower limb amputation and many other aspects of diabetic foot care. Data completeness increased, thanks in part to questionnaire revision. Benchmarking remains challenging, given the many possible indicators and limited sample size. The optimized questionnaire allows future quality of care monitoring in diabetic foot clinics.

%B Diabetes Metab Res Rev %V 30 %8 2014 Jul %G eng %N 5 %R 10.1002/dmrr.2524 %0 Journal Article %J J Clin Epidemiol %D 2014 %T The right indicator for the job: different levels of rigor may be appropriate for the development of quality indicators. Comment on Stelfox and Straus. %A Kris Doggen %A Astrid Lavens %A Viviane Van Casteren %K Humans %K Needs Assessment %K Quality Indicators, Health Care %B J Clin Epidemiol %V 67 %P 963-4 %8 2014 Sep %G eng %N 9 %1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24786596?dopt=Abstract %R 10.1016/j.jclinepi.2014.03.001 %0 Government Document %D 2013 %T IKED-Voet: implementatie van een kwaliteitsbevorderend initiatief in de Belgische diabetische voetklinieken %A Kris Doggen %A Kristien Van Acker %A Hilde Beele %A Isabelle Dumont %A Patricia Félix %A Patrick Lauwers %A Astrid Lavens %A Giovanni Matricali %A Caren Randon %A Eric Weber %A Viviane Van Casteren %A Frank Nobels %X

Diabetische voetwonden zijn een vaak voorkomende complicatie van diabetes. Tot 25% van de diabetespatiënten krijgt te maken met (terugkerende) voetwonden. De impact op de levenskwaliteit en de kosten voor de maatschappij zijn hoog (1).Terwijl het uitvoeren van een voetonderzoek een gebruikelijke kwaliteitsindicator is wat betreft preventie van nieuwe diabetische voetwonden, is er geen consensus over indicatoren wat betreft de behandeling van bestaande voetwonden in gespecialiseerde diabetische voetklinieken. De resultaten van Eurodiale, een prospectieve studie omtrent de behandeling en uitkomsten van diabetische voetwonden in 14 Europese diabetische voetklinieken, wezen op een mismatch tussen wat de richtlijnen voorschrijven en de praktijk (2). Mogelijk zijn de richtlijnen te vaag waardoor het behandelende team vaak vertrouwt op eigen behandelingsprotocollen waarvan de klinische effectiviteit onvoldoende bewezen is.Een manier om de kwaliteit van zorg te verbeteren bestaat uit het periodiek meten van de kwaliteit (audit) gevolgd door benchmarking van (teams van) gezondheidszorgwerkers (feedback). Dit principe wordt sinds 2001 toegepast in de diabetes conventiecentra onder de vorm van IKED en ging gepaard met verbeteringen van de kwaliteit van zorg, vooral op het vlak van zorgprocessen. In 2005 werd een gelijkaardig kwaliteitsbevorderend initiatief opgestart in de door het RIZIV erkende diabetische voetklinieken (hierna centra genaamd): IKED-Voet. In dit artikel beschrijven we de implementering van IKED-Voet en de evolutie in methodologie en resultaten.

%B Vlaams tijdschrift voor Diabetologie %V 2013 %8 0/0/2013 %G eng %N 2 %1 1041 %0 Report %D 2013 %T Initiatief voor kwaliteitsbevordering en epidemiologie bij diabetes - IKED - Rapport resultaten 2011 %A Astrid Lavens %A G. Krzentowski %A C. Mathieu %A F. Nobels %A A. Scheen %A A. Verhaegen %A Kris Doggen %A Viviane Van Casteren %I Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid – Institut Scientifique de Santé Publique %C Brussel, België %G eng %M D/2013/2505/06 %0 Report %D 2013 %T Initiatief voor kwaliteitsbevordering en epidemiologie bij multidisciplinaire diabetes voetklinieken (IKED-Voet) - Resultaten 2011 %A Kris Doggen %A Sophie Deweer %A Isabelle Dumont %A Mercedes Heureux %A Patrick Lauwers %A Astrid Lavens %A Giovanni Matricali %A Frank Nobels %A Caren Randon %A Kristien Van Acker %A Eric Weber %A Viviane Van Casteren %K audit %K charcot foot %K diabetes %K Diabetic Foot %K diabetic foot ulcer %K feedback %K quality improvement %K quality of care %X

Dit rapport beschrijft de resultaten van de derde audit bij de erkende diabetische voetklinieken in België (hierna “centra” genaamd). De audit verzamelde gegevens van 1.600 unieke patiënten die in 2011 voor een diabetische voetwonde van ten minste Wagner-graad 2 en/of een actieve Charcot-voet behandeld werden in één van de 32 deelnemende centra. De gegevens hadden betrekking op de karakteristieken bij de 1ste consultatie en de behandeling en uitkomsten over een periode van 6 maanden. Na de audit ontvingen de centra een feedbackrapport met benchmarking van hun performantie voor een aantal kwaliteitsindicatoren.

 

De belangrijkste resultaten waren:

 

 

De volgende conclusies kunnen geformuleerd worden:

 

%I WIV-ISP %C Brussel, België %P 60 %8 09/2013 %G eng %M D/2013/2505/33 %1 1038 %2 D/2013/2505/33 %0 Report %D 2013 %T Initiative pour la promotion de la qualité et epidémiologie dans les cliniques multidisciplinaires du pied diabétique (IPQED-Pied) - Résultats 2011 %A Kris Doggen %A Sophie Deweer %A Isabelle Dumont %A Mercedes Heureux %A Patrick Lauwers %A Astrid Lavens %A Giovanni Matricali %A Frank Nobels %A Caren Randon %A Kristien Van Acker %A Eric Weber %A Viviane Van Casteren %K audit %K charcot foot %K diabetes %K Diabetic Foot %K diabetic foot ulcer %K feedback %K quality improvement %K quality of care %X

Ce rapport présente les résultats du troisième audit réalisé dans les cliniques du pied diabétique agréées en Belgique (ci-après dénommées « centres »). Pour cet audit, ont été collectées des données relatives à quelque 1.600 patients uniques qui se sont présentés dans l’un des 32 centres participants pour une lésion diabétique du pied de degré égal ou supérieur à 2 selon la classification de Wagner et/ou un pied de Charcot actif. Les données recueillies portaient sur les caractéristiques lors de la première consultation, ainsi que sur les soins prodigués et les résultats obtenus sur une période de six mois. À l’issue de cet audit, les centres ont obtenu un rapport de feedback, leur permettant de comparer leurs résultats avec ceux des autres centres pour plusieurs indicateurs de qualité (benchmarking).

 

On peut retenir les résultats suivants :

 

On peut tirer les conclusions suivantes :

%I WIV-ISP %C Bruxelles, Belgique %P 60 %8 9/2013 %G eng %M N° de dépôt : D/2013/2505/34 %1 1039 %2 D/2013/2505/33 %0 Report %D 2013 %T Initiative pour la promotion de la qualité et epidémiologie du diabète sucré IPQED - Rapport résultats 2011. %A Astrid Lavens %A G. Krzentowski %A C. Mathieu %A F. Nobels %A A. Scheen %A A. Verhaegen %A Kris Doggen %A Viviane Van Casteren %I Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid – Institut Scientifique de Santé Publique %C Brussel, België %P 94 %8 0/0/2013 %G eng %M D/2013/2505/07 %1 35595 %2 D/2013/2505/07 %0 Government Document %D 2013 %T Zorgkwaliteit bij type 2 diabetici behandeld in de eerste lijn: resultaten uit de GUIDANCE-studie %A Kris Doggen %A Astrid Lavens %A Viviane Van Casteren %X

Wetenschappelijke richtlijnen en aanbevelingen ondersteunen gezond-heidswerkers bij het verlenen van kwaliteitsvolle zorg aan patiënten met type 2 diabetes (T2D). Een aantal factoren belemmert echter de imple-mentatie : 1. Op internationaal vlak zijn er verschillen tussen de kwaliteit en de in-houd van richtlijnen, wat hun geloofwaardigheid en doeltreffendheid ondermijnt; 2. Verbeteringen op vlak van zorgprocessen reflecteren zich niet noodza-kelijk in zorguitkomsten; 3. Het "one-size-fits-all" karakter van veel richtlijnen strookt niet met de groeiende aandacht voor gepersonaliseerde zorg en zorgdoelstellingen. Desondanks kunnen richtlijnen wel helpen de praktijk te oriënteren naar evidence based zorg en kunnen ze gebruikt worden als referentie om de kwaliteit van zorg te evalueren. In de Guideline Adherence to Enhance Care (GUIDANCE)-studie werd de kwaliteit en inhoud van Europese T2D-richtlijnen geëvalueerd. In tweede instantie werd de zorgkwaliteit bij T2D-patiënten in Europa gemeten met als uiteindelijk doel de hindernissen te begrijpen die artsen en patiënten ervaren bij de toepassing van de bestaande richtlijnen. In onderstaand artikel wordt de zorgkwaliteit van de Belgische T2D-patiënten in de GUI-DANCE-studie beschreven en worden deze resultaten in de bredere Euro-pese context van de studie geplaatst.

%B Vlaams tijdschrift voor Diabetologie %V 2013 %8 2013 %G eng %N 2 %1 1040