<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><xml><records><record><source-app name="Biblio" version="7.x">Drupal-Biblio</source-app><ref-type>27</ref-type><contributors><authors><author><style face="normal" font="default" size="100%">Neely,F.N.</style></author><author><style face="normal" font="default" size="100%">Marie-Laurence Lambert</style></author><author><style face="normal" font="default" size="100%">Boudewijn Catry</style></author></authors></contributors><titles><title><style face="normal" font="default" size="100%">Epidémiologie des infections à Clostridium difficile en Belgique: Rapport 2014</style></title></titles><keywords><keyword><style  face="normal" font="default" size="100%">Belgique</style></keyword><keyword><style  face="normal" font="default" size="100%">Clostridium</style></keyword><keyword><style  face="normal" font="default" size="100%">Clostridium difficile</style></keyword><keyword><style  face="normal" font="default" size="100%">de</style></keyword><keyword><style  face="normal" font="default" size="100%">EN</style></keyword><keyword><style  face="normal" font="default" size="100%">fn</style></keyword><keyword><style  face="normal" font="default" size="100%">INFECTION</style></keyword><keyword><style  face="normal" font="default" size="100%">infections</style></keyword><keyword><style  face="normal" font="default" size="100%">rapport</style></keyword><keyword><style  face="normal" font="default" size="100%">Surveillance</style></keyword></keywords><dates><year><style  face="normal" font="default" size="100%">2014</style></year><pub-dates><date><style  face="normal" font="default" size="100%">0/7/2014</style></date></pub-dates></dates><publisher><style face="normal" font="default" size="100%">WIV-ISP</style></publisher><pub-location><style face="normal" font="default" size="100%">Brussels</style></pub-location><pages><style face="normal" font="default" size="100%">41</style></pages><isbn><style face="normal" font="default" size="100%">2034-4562</style></isbn><language><style face="normal" font="default" size="100%">eng</style></language><abstract><style face="normal" font="default" size="100%">&lt;p&gt;Les infections &amp;agrave; Clostridium difficile (ICD) sont une cause majeure de diarrh&amp;eacute;e et de colite pseudomembraneuse dans les institutions de soin aigus et chroniques. Dans la derni&amp;egrave;re d&amp;eacute;cennie, une augmentation de l&amp;rsquo;incidence a &amp;eacute;t&amp;eacute; rapport&amp;eacute;e dans divers pays du monde. Cette augmentation a &amp;eacute;t&amp;eacute; attribu&amp;eacute;e &amp;agrave; de multiples facteurs: une augmentation de l&amp;rsquo;utilisation de certains antibiotiques, une augmentation de la population pr&amp;eacute;sentant des facteurs de risque (les personnes &amp;acirc;g&amp;eacute;es), et l&amp;rsquo;&amp;eacute;mergence de souches hypervirulentes.&lt;br /&gt;
Ce rapport fait la synth&amp;egrave;se des diff&amp;eacute;rentes sources de donn&amp;eacute;es disponibles quant &amp;agrave; l&amp;rsquo;&amp;eacute;pid&amp;eacute;miologie des ICD en Belgique: donn&amp;eacute;es de la surveillance nationale dans les h&amp;ocirc;pitaux, y compris les donn&amp;eacute;es du laboratoire de r&amp;eacute;f&amp;eacute;rence (2007-2013), les donn&amp;eacute;es des r&amp;eacute;sum&amp;eacute;s hospitaliers minima (RHM 1999 -2011), et les donn&amp;eacute;es des registres des d&amp;eacute;c&amp;egrave;s (1998-2010). Ces diff&amp;eacute;rentes sources confirment une augmentation importante de la morbidit&amp;eacute; et de la mortalit&amp;eacute; li&amp;eacute;es aux ICD &amp;agrave; partir de 2002-2003. La mortalit&amp;eacute; a atteint un pic en 2004 (avec une augmentation particuli&amp;egrave;rement importante &amp;agrave; Bruxelles), et a fortement diminu&amp;eacute; depuis. En 2010, le taux brut de mortalit&amp;eacute; sp&amp;eacute;cifique (d&amp;eacute;c&amp;egrave;s attribu&amp;eacute;s &amp;agrave; une ent&amp;eacute;rocolite &amp;agrave; Clostridium difficile) &amp;eacute;tait de 0.9 /100.000 habitants. Ce taux &amp;eacute;tait le plus &amp;eacute;lev&amp;eacute; &amp;agrave; Bruxelles et le plus bas en Wallonie.&lt;br /&gt;
Le pic d&amp;rsquo;incidence observ&amp;eacute; en 2008 s&amp;rsquo;est stabilis&amp;eacute; &amp;agrave; un niveau &amp;eacute;lev&amp;eacute;. En 2013, l&amp;rsquo;incidence moyenne des ICD pour 105 h&amp;ocirc;pitaux ayant rapport&amp;eacute; des donn&amp;eacute;es pendant 12 mois &amp;eacute;tait de 1.65 &amp;eacute;pisodes / 1000 admissions, le taux le plus &amp;eacute;lev&amp;eacute; depuis 2009 ; l&amp;rsquo;incidence moyenne des ICD acquises &amp;agrave; l&amp;rsquo;h&amp;ocirc;pital (c&amp;rsquo;est-&amp;agrave;-dire, avec d&amp;eacute;but des sympt&amp;ocirc;mes 2 jours ou plus apr&amp;egrave;s admission &amp;agrave; l&amp;rsquo;h&amp;ocirc;pital d&amp;eacute;clarant) &amp;eacute;tait de 1.0 /1000 admissions. (A titre de comparaison, l&amp;rsquo;incidence des infections nosocomiales &amp;agrave; MRSA - &amp;eacute;chantillons cliniques - &amp;eacute;tait de 1.1/1000 admissions en 2012). L&amp;rsquo;incidence des ICD acquises &amp;agrave; l&amp;rsquo;h&amp;ocirc;pital en 2013 &amp;eacute;tait la plus &amp;eacute;lev&amp;eacute;e &amp;agrave; Bruxelles et la plus basse en Flandre.&lt;br /&gt;
Les derni&amp;egrave;res donn&amp;eacute;es de surveillance sugg&amp;egrave;rent une l&amp;eacute;g&amp;egrave;re augmentation de la proportion des &amp;eacute;pisodes avec d&amp;eacute;but des sympt&amp;ocirc;mes dans la communaut&amp;eacute;, ce qui a &amp;eacute;t&amp;eacute; rapport&amp;eacute; dans d&amp;rsquo;autres pays. Les autres caract&amp;eacute;ristiques des cas semblent stables depuis le d&amp;eacute;but de la surveillance (&amp;acirc;ge, sexe, proportion des cas suppos&amp;eacute;s provenir d&amp;rsquo;institutions de soins chroniques).&lt;br /&gt;
L&amp;rsquo;incidence des ICD est saisonni&amp;egrave;re, avec un pic en mars-avril. Il existe une grande variabilit&amp;eacute; d&amp;rsquo;incidence entre les h&amp;ocirc;pitaux, ce qui sugg&amp;egrave;re un important potentiel de pr&amp;eacute;vention.&lt;br /&gt;
Le typage de 585 souches de Clostridium difficile provenant de 103 h&amp;ocirc;pitaux diff&amp;eacute;rents a identifi&amp;eacute; 133 ribotypes diff&amp;eacute;rents, dont 72 n&amp;rsquo;ont &amp;eacute;t&amp;eacute; isol&amp;eacute;s qu&amp;rsquo;une seule fois, et 60 n&amp;rsquo;avaient jamais &amp;eacute;t&amp;eacute; isol&amp;eacute;s en Belgique auparavant. Ceci illustre la multiplicit&amp;eacute; des sources de transmission. Les ribotypes les plus fr&amp;eacute;quemment isol&amp;eacute;s &amp;eacute;taient les ribotypes O14 (8% du total des souches typ&amp;eacute;es) et 020 (7%). La proportion des h&amp;ocirc;pitaux avec une souche hypervirulente 027 est pass&amp;eacute;e de 34% en 2009 &amp;agrave; 15% en 2013. Une diminution de la pr&amp;eacute;valence du ribotype 027 a &amp;eacute;t&amp;eacute; rapport&amp;eacute;e &amp;eacute;galement au Royaume Uni et aux Pays-Bas.&lt;br /&gt;
Les comparaisons internationales situent l&amp;rsquo;incidence des ICD en Belgique dans la moyenne des autres pays europ&amp;eacute;ens. Cette incidence est plus basse que l&amp;rsquo;incidence des ICD aux Etats-Unis. Les derni&amp;egrave;res donn&amp;eacute;es de surveillance semblent indiquer que l&amp;rsquo;incidence des ICD est &amp;agrave; nouveau en augmentation en Europe et en Belgique.&lt;/p&gt;
</style></abstract><accession-num><style face="normal" font="default" size="100%">NA</style></accession-num><custom1><style face="normal" font="default" size="100%">31416</style></custom1><custom2><style face="normal" font="default" size="100%">2014-024</style></custom2></record></records></xml>