TY - Generic T1 - 2023_IKED_Infomeeting_Differences_among_CSIIcenters Y1 - 2023 A1 - L. Crenier A1 - Astrid Lavens PB - Sciensano ER - TY - Generic T1 - 2023_IKED_Infomeeting_introduction Y1 - 2023 A1 - Astrid Lavens PB - Sciensano ER - TY - Generic T1 - 2023_IKED_Infomeeting_Quality of Care _ T1D Y1 - 2023 A1 - C. De Block A1 - Astrid Lavens PB - Sciensano ER - TY - Generic T1 - 2023_IKED_Infomeeting_Quality of Care_T2D Y1 - 2023 A1 - M. Vandenbroucke A1 - Astrid Lavens PB - Sciensano ER - TY - Generic T1 - HET AANTAL KINDEREN EN JONGEREN MET DIABETES TYPE 1 IS DE LAATSTE 10 JAAR STERK TOEGENOMEN T2 - Diabetes Info Y1 - 2023 A1 - Suchsia Chao A1 - Astrid Lavens JF - Diabetes Info VL - 5 ER - TY - Generic T1 - JONGEREN EN ADOLESCENTEN MET DIABETES TYPE 1 IN BELGIË: 10 JAAR IKEKAD! T2 - Vlaams Tijdschrift voor Diabetologie Y1 - 2023 A1 - Suchsia Chao A1 - Astrid Lavens JF - Vlaams Tijdschrift voor Diabetologie VL - 1 ER - TY - Generic T1 - Metabolic syndrome in people living with type 1 diabetes in Belgium Y1 - 2023 A1 - Astrid Lavens A1 - P. Oriot A1 - JC Philips A1 - A. Verhaegen A1 - C. De Block A1 - F. Nobels A1 - C. Mathieu JF - EASD PB - Sciensano CY - Hamburg, Germany ER - TY - JOUR T1 - SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. JF - Eur Heart J Y1 - 2023 A1 - SCORE2-Diabetes Working Group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration A1 - Astrid Lavens A1 - An-Sofie Vanherwegen KW - Cardiovascular Diseases KW - Diabetes Mellitus, Type 2 KW - Europe KW - Female KW - Glycated Hemoglobin KW - Heart Disease Risk Factors KW - Humans KW - Male KW - middle aged KW - Risk Factors AB -

AIMS: To develop and validate a recalibrated prediction model (SCORE2-Diabetes) to estimate the 10-year risk of cardiovascular disease (CVD) in individuals with type 2 diabetes in Europe.

METHODS AND RESULTS: SCORE2-Diabetes was developed by extending SCORE2 algorithms using individual-participant data from four large-scale datasets comprising 229 460 participants (43 706 CVD events) with type 2 diabetes and without previous CVD. Sex-specific competing risk-adjusted models were used including conventional risk factors (i.e. age, smoking, systolic blood pressure, total, and HDL-cholesterol), as well as diabetes-related variables (i.e. age at diabetes diagnosis, glycated haemoglobin [HbA1c] and creatinine-based estimated glomerular filtration rate [eGFR]). Models were recalibrated to CVD incidence in four European risk regions. External validation included 217 036 further individuals (38 602 CVD events), and showed good discrimination, and improvement over SCORE2 (C-index change from 0.009 to 0.031). Regional calibration was satisfactory. SCORE2-Diabetes risk predictions varied several-fold, depending on individuals' levels of diabetes-related factors. For example, in the moderate-risk region, the estimated 10-year CVD risk was 11% for a 60-year-old man, non-smoker, with type 2 diabetes, average conventional risk factors, HbA1c of 50 mmol/mol, eGFR of 90 mL/min/1.73 m2, and age at diabetes diagnosis of 60 years. By contrast, the estimated risk was 17% in a similar man, with HbA1c of 70 mmol/mol, eGFR of 60 mL/min/1.73 m2, and age at diabetes diagnosis of 50 years. For a woman with the same characteristics, the risk was 8% and 13%, respectively.

CONCLUSION: SCORE2-Diabetes, a new algorithm developed, calibrated, and validated to predict 10-year risk of CVD in individuals with type 2 diabetes, enhances identification of individuals at higher risk of developing CVD across Europe.

VL - 44 CP - 28 M3 - 10.1093/eurheartj/ehad260 ER - TY - JOUR T1 - Sex differences in diabetic foot ulcer severity and outcome in Belgium JF - PlosOne Y1 - 2023 A1 - An-Sofie Vanherwegen A1 - Patrick Lauwers A1 - Astrid Lavens A1 - Kris Doggen A1 - Eveline Dirinck A1 - Initiative for Quality Improvement and Epidemiology in multidisciplinary Diabetic Foot Clinics (IQED-Foot) Study Group KW - diabetic foot ulcer KW - IQED-Foot KW - outcome KW - sex difference AB -

Background

Sex differences are increasingly recognized to play an important role in the epidemiology, treatment and outcomes of many diseases. This study aims to describe differences between sexes in patient characteristics, ulcer severity and outcome after 6 months in individuals with a diabetic foot ulcer (DFU).

Methods

A total of 1,771 patients with moderate to severe DFU participated in a national prospective, multicenter cohort study. Data were collected on demographics, medical history, current DFU and outcome. For data analysis, a Generalized Estimating Equation model and an adjusted Cox proportional hazards regression were used.

Results

The vast majority of patients included were male (72%). Ulcers in men were deeper, more frequently displaying probe to bone, and more frequently deeply infected. Twice as many men presented with systemic infection as women. Men demonstrated a higher prevalence of previous lower limb revascularization, while women presented more frequently with renal insufficiency. Smoking was more common in men than in women. No differences in presentation delay were observed. In the Cox regression analysis, women had a 26% higher chance of healing without major amputation as a first event (hazard ratio 1.258 (95% confidence interval 1.048–1.509)).

Conclusions

Men presented with more severe DFU than women, although no increase in presentation delay was observed. Moreover, female sex was significantly associated with a higher probability of ulcer healing as a first event. Among many possible contributing factors, a worse vascular state associated with a higher rate of (previous) smoking in men stands out.

VL - 18 CP - 2 M3 - https://doi.org/10.1371/journal.pone.0281886 ER - TY - Generic T1 - CONTRÔLE DE LA GLYCÉMIE CHEZ LES PERSONNES ATTEINTES DE DIABÈTE DE TYPE 1 DANS LE MONDE Y1 - 2022 A1 - Astrid Lavens A1 - Suchsia Chao A1 - An-Sofie Vanherwegen A1 - Depoorter, S A1 - M Den Brinker A1 - C De Block A1 - C. Mathieu A1 - Nobels, F A1 - P Oriot A1 - L Crenier PB - Association Diabète, le supplement du médecin VL - may-juin ER - TY - Generic T1 - GLYCEMIECONTROLE BIJ PERSONEN MET DIABETES TYPE 1 WERELDWIJD Y1 - 2022 A1 - Astrid Lavens A1 - Suchsia Chao A1 - Depoorter, S A1 - M Den Brinker A1 - C De Block A1 - C. Mathieu A1 - Nobels, F PB - Vlaams tijdschrift voor Diabetologie ER - TY - Generic T1 - IMPACT D’UNE APPROCHE DE SOIN CENTRALISÉE ET MULTIDISCIPLINAIRE CHEZ LES ENFANTS ET LES ADULTES ATTEINTS DE DIABÈTE DE TYPE 1 EN BELGIQUE Y1 - 2022 A1 - Astrid Lavens A1 - Suchsia Chao A1 - An-Sofie Vanherwegen A1 - C De Block A1 - A Verhaegen A1 - Casteels, K A1 - Mouraux, T A1 - C. Mathieu A1 - Nobels, F A1 - P Oriot A1 - L Crenier PB - Association Diabète, le supplement du médecin VL - may-juin ER - TY - JOUR T1 - International comparison of glycaemic control in people with type 1 diabetes: an update and extension. JF - Diabet Med Y1 - 2022 A1 - Regina Prigge A1 - John A McKnight A1 - Sarah H Wild A1 - Haynes, Aveni A1 - Timothy W Jones A1 - Elizabeth A Davis A1 - Birgit Rami-Merhar A1 - Maria Fritsch A1 - Christine Prchla A1 - Astrid Lavens A1 - Kris Doggen A1 - Suchsia Chao A1 - Ronnie Aronson A1 - Ruth Brown A1 - Else H Ibfelt A1 - Jannet Svensson A1 - Robert Young A1 - Justin T Warner A1 - Holy Robinson A1 - Tiina Laatikainen A1 - Päivi Rautiainen A1 - Brigitte Delemer A1 - Pierre François Souchon A1 - Alpha M Diallo A1 - Reinhard W Holl A1 - Sebastian M Schmid A1 - Raile, Klemens A1 - Stelios Tigas A1 - Alexandra Bargiota A1 - Ioanna Zografou A1 - Andrea O Y Luk A1 - Juliana C N Chan A1 - Sean F Dinneen A1 - Clair M Buckley A1 - Oratile Kgosidialwa A1 - Valentino Cherubini A1 - Rosaria Gesuita A1 - Ieva Strele A1 - Santa Pildava A1 - Henk Veeze A1 - Henk-Jan Aanstoot A1 - Dick Mul A1 - Jefferies, Craig A1 - John G Cooper A1 - Karianne Fjeld Løvaas A1 - Tadej Battelino A1 - Dovc, Klemen A1 - Nataša Bratina A1 - Katarina Eeg-Olofsson A1 - Ann-Marie Svensson A1 - Soffia Gudbjornsdottir A1 - Evgenia Globa A1 - Nataliya Zelinska KW - Adult KW - Blood Glucose KW - Child KW - cross-sectional studies KW - Diabetes Mellitus, Type 1 KW - Female KW - Glycated Hemoglobin KW - Glycemic Control KW - Humans KW - Male AB -

AIMS: To update and extend a previous cross-sectional international comparison of glycaemic control in people with type 1 diabetes.

METHODS: Data were obtained for 520,392 children and adults with type 1 diabetes from 17 population and five clinic-based data sources in countries or regions between 2016 and 2020. Median HbA (IQR) and proportions of individuals with HbA < 58 mmol/mol (<7.5%), 58-74 mmol/mol (7.5-8.9%) and ≥75 mmol/mol (≥9.0%) were compared between populations for individuals aged <15, 15-24 and ≥25 years. Logistic regression was used to estimate the odds ratio (OR) of HbA < 58 mmol/mol (<7.5%) relative to ≥58 mmol/mol (≥7.5%), stratified and adjusted for sex, age and data source. Where possible, changes in the proportion of individuals in each HbA category compared to previous estimates were calculated.

RESULTS: Median HbA varied from 55 to 79 mmol/mol (7.2 to 9.4%) across data sources and age groups so a pooled estimate was deemed inappropriate. OR (95% CI) for HbA < 58 mmol/mol (<7.5%) were 0.91 (0.90-0.92) for women compared to men, 1.68 (1.65-1.71) for people aged <15 years and 0.81 (0.79-0.82) aged15-24 years compared to those aged ≥25 years. Differences between populations persisted after adjusting for sex, age and data source. In general, compared to our previous analysis, the proportion of people with an HbA  < 58 mmol/l (<7.5%) increased and proportions of people with HbA ≥ 75 mmol/mol (≥9.0%) decreased.

CONCLUSIONS: Glycaemic control of type 1 diabetes continues to vary substantially between age groups and data sources. While some improvement over time has been observed, glycaemic control remains sub-optimal for most people with Type 1 diabetes.

VL - 39 CP - 5 M3 - 10.1111/dme.14766 ER - TY - Generic T1 - De impact van COVID-19 op de werking van de Belgische diabetesvoetklinieken en de ernst van het voetulcus bij presentatie Y1 - 2021 A1 - An-Sofie Vanherwegen A1 - Eveline Dirinck A1 - Astrid Lavens A1 - Kris Doggen A1 - Patrick Lauwers A1 - Frank Nobels A1 - IQED-Foot COVID-19 working group KW - COVID-19 KW - Diabetic Foot KW - IQED-Foot JF - Vlaams Tijdschrift voor Diabetologie ER - TY - JOUR T1 - Effect of an Integrated, Multidisciplinary Nationwide Approach to Type 1 Diabetes Care on Metabolic Outcomes: An Observational Real-World Study JF - Diabetes Technology & Therapeutics Y1 - 2021 A1 - Astrid Lavens A1 - Nobels, Frank A1 - C. De Block A1 - Philippe Oriot A1 - Ann Verhaegen A1 - Suchsia Chao A1 - Kristina Casteels A1 - Thierry Mouraux A1 - Kris Doggen A1 - Mathieu, Chantal VL - 23 CP - 8 M3 - 10.1089/dia.2021.0003 ER - TY - Generic T1 - EFFECT VAN EEN GEÏNTEGREERDE EN MULTIDISCIPLINAIRE AANPAK BIJ KINDEREN EN VOLWASSENEN MET DIABETES TYPE 1 IN BELGIË Y1 - 2021 A1 - Astrid Lavens A1 - Suchsia Chao A1 - An-Sofie Vanherwegen A1 - C De Block A1 - P Oriot A1 - A Verhaegen A1 - Casteels, K A1 - Mouraux, T A1 - C. Mathieu A1 - Nobels, F PB - Vlaams tijdschrift voor Diabetologie VL - 2 ER - TY - RPRT T1 - Initiatief voor kwaliteitsbevordering en epidemiologie bij diabetes - IKED Audit 11 (gegevens 2020-2021) Y1 - 2021 A1 - Astrid Lavens A1 - De Block,C. A1 - C. Mathieu A1 - Nobels, F A1 - P Oriot A1 - A Verhaegen A1 - An-Sofie Vanherwegen PB - Sciensano CY - Brussels, Belgium M3 - D/2022/14.440/25 ER - TY - RPRT T1 - Initiative pour la promotion de la qualité et l'épidémiologie du diabète sucré - IPQED audit 11 (données 2020 - 2021) Y1 - 2021 A1 - Astrid Lavens A1 - C De Block A1 - C. Mathieu A1 - Nobels, F A1 - P Oriot A1 - A Verhaegen A1 - An-Sofie Vanherwegen PB - Sciensano CY - Brussels, Belgium M3 - D/2022/14.440/26 ER - TY - Generic T1 - Diabetes en COVID‑19: lopende onderzoeken in Vlaanderen T2 - Diabetesinfo Y1 - 2020 A1 - An-Sofie Vanherwegen A1 - Astrid Lavens A1 - Eveline Dirinck A1 - Janne Houben A1 - Kristina Casteels JF - Diabetesinfo PB - Diabetes Info ER - TY - RPRT T1 - Initiatief voor kwaliteitsbevordering en epidemiologie bij diabetes - IKED Audit 10 (gegevens 2017-2018) Y1 - 2020 A1 - Astrid Lavens A1 - C. De Block A1 - C. Mathieu A1 - F. Nobels A1 - P. Oriot A1 - A. Verhaegen A1 - Kris Doggen PB - Sciensano CY - Brussels, Belgium ER - TY - RPRT T1 - Initiative pour la promotion de la qualité et l'épidémiologie du diabète sucré - audit 10 (données 2017 - 2018) Y1 - 2020 A1 - Astrid Lavens A1 - C. De Block A1 - C. Mathieu A1 - F. Nobels A1 - P. Oriot A1 - A. Verhaegen A1 - Kris Doggen PB - Sciensano CY - Brussels, Belgium ER - TY - Generic T1 - Brochure pour les patients - Diabétique de type 1 - Fr Y1 - 2019 A1 - Astrid Lavens PB - Sciensano CY - Brussel, België ER - TY - Generic T1 - Brochure pour les patients - Diabétique de type 2 - Fr Y1 - 2019 A1 - Astrid Lavens PB - Sciensano CY - Brussel, België ER - TY - Generic T1 - Diabeteszorg binnen de conventie: resultaten IKED 2001 tot 2018 Y1 - 2019 A1 - Astrid Lavens A1 - Christophe De Block A1 - Chantal Mathieu A1 - Frank Nobels ER - TY - Generic T1 - Evolution et complications liées au diabète de type 1 en Belgique : résultats de l’enquête IPQED 2001-2018 T2 - Diabéto - Association Belge du Diabète (ABD) Le supplément du médecin Y1 - 2019 A1 - Philippe Oriot A1 - Laurent Crenier A1 - Astrid Lavens KW - Association Belge du Diabète (ABD) JF - Diabéto - Association Belge du Diabète (ABD) Le supplément du médecin PB - Association Belge du Diabète (ABD) ER - TY - RPRT T1 - Initiatief voor kwaliteitsbevordering en epidemiologie bij diabetes - IKED Audit 9 (gegevens 2015-2016) Y1 - 2019 A1 - Astrid Lavens A1 - C. De Block A1 - C. Mathieu A1 - F. Nobels A1 - Ph. Oriot A1 - A. Verhaegen A1 - Kris Doggen PB - Sciensano ER - TY - RPRT T1 - Initiative pour la promotion de la qualité et l'épidémiologie du diabète sucré - IPQED audit 9 (données 2015 - 2016) Y1 - 2019 A1 - Astrid Lavens A1 - C. De Block A1 - C. Mathieu A1 - F. Nobels A1 - Ph. Oriot A1 - A. Verhaegen A1 - Kris Doggen PB - Sciensano CY - Brussel, België ER - TY - Generic T1 - Patiëntenflyer - Type 1 diabetes - Nl Y1 - 2019 A1 - Astrid Lavens PB - Sciensano CY - Brussel, België ER - TY - Generic T1 - Patiëntenflyer - Type 2 diabetes - Nl Y1 - 2019 A1 - Astrid Lavens PB - Sciensano CY - Brussel, België ER - TY - Generic T1 - Suivi du diabète de type 1 en Belgique : où en sommes nous ? T2 - Dialogue - Association Belge du Diabète (ABD) Y1 - 2019 A1 - Philippe Oriot A1 - Laurent Crenier A1 - Astrid Lavens KW - Association Belge du Diabète (ABD) JF - Dialogue - Association Belge du Diabète (ABD) PB - Association Belge du Diabète (ABD) ER - TY - Generic T1 - Type 1 diabeteszorg in de conventies: wat leert 18 jaar IKED? T2 - Diabetesinfo Y1 - 2019 A1 - Astrid Lavens KW - DiabetesInfo JF - Diabetesinfo PB - DiabetesInfo VL - 6 ER - TY - Generic T1 - Diminution du taux d'examen des pieds dans les Cliniques du Diabète en Belgique: résultats d'audits réalisés dans le cadre d'un programme d'audit-feedback mis en place pour améliorer la qualité des soins Y1 - 2018 A1 - Isabelle Dumont A1 - Suchsia Chao A1 - Kris Doggen A1 - Frank Nobels A1 - Astrid Lavens AB -

But: Evaluer comment les Cliniques du Diabète Reconnues Belges réalisent l’examen annuel des pieds, qui leur est prescrit et l’impact de 13 ans d’effort du programme d’audit-feedback mis en place pour améliorer la qualité des soins.

 

Méthodes: Revue des résultats des 4 audits réalisés en 2001, 2006, 2011 et 2014. Pour chaque audit, un échantillon de 10% des patients est déterminé (2519, 2317, 3528 et 3750 patients en 2001, 2006, 2011 et 2014 respectivement). La  population consiste en diabétiques de type 1 (T1DM) et de type 2 (T2DM) âgés de plus de 18 ans et traités par un minimum de 2 injections d’insuline par jour, suivis dans un peu plus de 100 centres. Le taux d’examen des pieds (palpation des pouls et test de la sensibilité au monofilament) est comptabilisé pour les patients dont la durée du diabète est ≥5 ans.  

 

Résultats / Discussion: En 2014, l’âge moyen et la durée moyenne du diabète étaient de 48 et 17 ans pour les T1DM et de 66 et 14 ans pour les  T2DM. Chez les T1DM, le taux d’examen des pieds était de 73.7, 90.4, 88.0 et  80.0% en 2001, 2006, 2011 et 2014 respectivement (tous  p<0.05 vs. 2014). Pour les T2DM, les taux correspondants étaient de 76.8, 89.2, 86.4 et 79.2% (p<0.05 pour 2006 et 2011 vs. 2014). En 2014, 83.6% (n=1163) des patients « à risque » (antécédent d’ulcère, d’amputation ou de pontage vs angioplastie périphérique) ont été examinés, versus 76.5% (n=10 603) des patients non « à risque » (p<0.001). Les taux étaient plus élevés si l’hôpital disposait d’une clinique du Pied Diabétique (CPD), 81.3% (n=6 165) versus 77.6% (n=5 601) (p<0.001 vs. hôpital sans CPD). En envisageant seulement les  patients  « à risque », pour 89.4% (n=651) leurs pieds ont été examinés dans les centres avec CPD versus 81.3% (n=512) dans les centres sans CPD (p<0.001).

 

Conclusion: Des audits périodiques des Cliniques du Diabète Belges Reconnues ont montré un déclin significatif du taux d’examen des pieds depuis 2006. Les audits et les feedback comprenant une analyse comparative anonyme n’ont pas pu prévenir ce déclin. Ces résultats suggèrent que les efforts de dépistage ne sont pas adressés à la  population adéquate. Les soignants qui travaillent dans un hôpital disposant d’une Clinique du Pied Diabétique pourraient être plus conscients de la gravité des problèmes du pied diabétique et adapter leur dépistage en conséquence. Des efforts sont nécessaires pour comprendre et dépasser les barrières qui empêchent la réalisation correcte des examens du pied diabétique.

JF - Congrès Annuel de la Sociéte Francophone du Diabète 2018 PB - Sociéte Francophone du Diabète CY - Nantes, France CP - Sociéte Francophone du Diabète ER - TY - RPRT T1 - Initiatief voor Kwaliteitsbevordering en Epidemiologie bij Kinderen en Adolescenten met Diabetes - Resultaten 2015 Y1 - 2017 A1 - Suchsia Chao A1 - Kris Doggen A1 - Astrid Lavens A1 - Viviane Van Casteren KW - diabetes AB -

In dit rapport worden de resultaten beschreven van de vijfde audit bij de erkende pediatrische diabetescentra (hierna de PDC’s genoemd). In de audit werden gegevens verzameld van 2880 patiënten met type 1-diabetes, jonger dan 19 jaar, die in 14 PDC’s werden behandeld. De gegevens hebben betrekking op de zorg in 2015. In dit rapport wordt gefocust op trends in de zorgkwaliteit en kenmerken van de studiepopulatie in de periode 2008-2015.
De voornaamste bevindingen waren:
••
Een aantal aspecten van de zorgkwaliteit, zoals gemeten met een brede set van proces- en uitkomstindicatoren, verbeterde in de periode 2008-2015: er was een stijging van het aantal bloeddrukmetingen en van het aantal patiënten dat het therapiedoel van HbA1c < 7,5% haalde. De meting van het HbA1c (één of drie keer), van de BMI en de screening voor coeliakie en schildklierauto- immuniteit was consistent hoog (> 80%) in alle audits.
••
De verbetering van het HbA1c werd vastgesteld in 13 van de 14 PDC’s en was voornamelijk onafhankelijk van de kenmerken van de patiënt (geslacht, kerngezinstatus...) en het insulineschema: uit de gegevens bleek dat de verbetering van het HbA1c meestal voorkwam bij patiënten boven de 10 jaar oud en ook bij patiënten van wie minstens één ouder de Kaukasische etniciteit had.
••
In de periode 2008-2015 bleef het niveau van de acute en chronische complicaties en cardiovasculaire risicofactoren stabiel.
In conclusie, ondanks de beperkingen van het transversale karakter van de studie en de beperkte follow-up, bleek uit de vijfde IKEKAD-audit dat er een gunstige evolutie is op het vlak van het HbA1c, een belangrijke indicator van de zorgkwaliteit. Uit toekomstige audits zal moeten blijken of deze evolutie aanhoudt. Omdat sinds 2013 extra gegevens worden verzameld (alle patiënten die in aanmerking komen worden in de steekproef opgenomen, en niet slechts bij helft) zal het ook mogelijk worden om het HbA1c-traject van individuele patiënten en de bepalende factoren te analyseren, waardoor we meer aanwijzingen zullen hebben over de factoren waarop we ons het meeste moeten richten wanneer we de zorgkwaliteit bij pediatrische diabetespatiënten willen verbeteren.

PB - WIV-ISP CY - Brussel ER - TY - RPRT T1 - Initiative pour la Promotion de la Qualité et l’Epidémiologie chez les Enfants et les Adolescents atteints du Diabète sucré - Résultats 2015 Y1 - 2017 A1 - Suchsia Chao A1 - Kris Doggen A1 - Astrid Lavens A1 - Viviane Van Casteren KW - diabetes AB -

Ce rapport décrit les résultats du cinquième audit auquel ont participé les centres de diabétologie pédiatrique agréés (dénommés ci-après CDP). Cet audit a permis de collecter les données concernant 2 880 patients atteints d’un diabète de type 1 âgés de moins de 19 ans et traités dans 14 CDP. Les données étaient relatives aux soins prodigués en 2015. Le rapport explore les tendances concernant la qualité des soins et étudie les caractéristiques de la population dans la période comprise entre 2008 et 2015.
Les principaux résultats étaient les suivants :
••
Certains aspects de la qualité des soins, mesurés par une série d’indicateurs de processus et de résultats, se sont améliorés entre 2008 et 2015 : le nombre de déterminations de la tension artérielle et la proportion de patients ayant atteint l’ objectif thérapeutique de l’HbA1c de 7,5 % ont augmenté, tandis que le nombre de déterminations de l’HbA1c (une et trois), la détermination de l’indice de masse corporelle (IMC) et le dépistage de la coeliaquie et de l’auto-immunité thyroïdienne se sont maintenus à un niveau élevé (> 80 %) pour tous les audits.
••
L’amélioration du taux d’HbA1c a été constatée dans 13 CDP sur 14, en grande partie indépendamment des caractéristiques des patients (sexe, statut de la famille nucléaire...) et du schéma insulinique : d’après les données, l’amélioration du taux d’HbA1c concernait principalement les patients âgés de plus de 10 ans ainsi que les patients ayant au moins un parent d’origine ethnique caucasienne.
••
Les taux de complications aigües et chroniques et les niveaux des facteurs de risque cardiovasculaires sont restés stables pendant la période 2008-2015.
En conclusion, malgré les limites inhérentes à la nature transversale de l’étude et son suivi restreint, le cinquième audit du projet IPQE-EAD a mis en lumière l’évolution favorable de l’HbA1c, l’un des indicateurs essentiels de la qualité des soins. Les futurs audits auront pour tâche de montrer si cette évolution se confirme. Par ailleurs, grâce à la collecte de données supplémentaires depuis 2013 (obtenues par l’échantillonnage de tous les patients éligibles au lieu de 50 % seulement), il sera désormais possible d’analyser l’évolution de l’HbA1c pour chaque patient individuellement et ses déterminants, et ainsi de repérer les facteurs auxquels nous devons apporter une attention accrue afin d’améliorer la qualité des soins de diabétologie pédiatrique.

PB - WIV-ISP CY - Bruxelles ER - TY - JOUR T1 - Clinical action measures improve the reliability of feedback on quality of care in diabetes centres: a retrospective cohort study. JF - BMC Health Serv Res Y1 - 2016 A1 - Astrid Lavens A1 - Kris Doggen A1 - Chantal Mathieu A1 - Frank Nobels A1 - Evy Vandemeulebroucke A1 - Michel Vandenbroucke A1 - Ann Verhaegen A1 - Viviane Van Casteren KW - Aged KW - Cholesterol KW - Diabetes Mellitus KW - feedback KW - Female KW - Humans KW - Male KW - middle aged KW - Quality Indicators, Health Care KW - Quality of Health Care KW - Reproducibility of Results KW - Retrospective Studies AB -

BACKGROUND: Assessment of quality of care using classical threshold measures (TM) is open to debate. Measures that take into account the clinician's actions and the longitudinal nature of chronic care are more reliable, although their major limitation is that they require more sophisticated electronic health records. We created a clinical action measure (CAM) for the control of LDL and non-HDL cholesterol from low-complexity data, and investigated how quality of care in individual diabetes centres based on the CAM is related to that based on the classical TM.

METHODS: Data was used from 3421 diabetes patients treated in 95 centres, collected in two consecutive retrospective data collections. Patients met the TM when their index value was below target. Patients met the CAM when their index value was below target or above target but for whom treatment initiation or intensification, or possible contraindication, was indicated.

RESULTS: Based on the TM, 60-70 % of the patients received good care. This percentage increased significantly using the CAM (+5 %, p < 0.001). At the centre level, the CAM was associated with a higher median score, and a change in position among centres ('poor', 'good' or 'excellent' performer) for 5-10 % of the centres.

CONCLUSIONS: Judging quality of diabetes care of a centre based on a TM may be misleading. Low-complexity data available from a quality improvement initiative can be used to construct a more fair and feasible measure of quality of care.

VL - 16 CP - 1 U1 - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27553193?dopt=Abstract M3 - 10.1186/s12913-016-1670-5 ER - TY - RPRT T1 - Initiatief voor kwaliteitsbevordering en epidemiologie bij diabetes (IKED) - Rapport resultaten 2014 Y1 - 2016 A1 - Astrid Lavens A1 - Suchsia Chao A1 - M. Buysschaert A1 - G. Krzentowski A1 - C. Mathieu A1 - F. Nobels A1 - E. Vandemeulebroucke A1 - A. Verhaegen A1 - Kris Doggen A1 - Viviane Van Casteren PB - Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid – Institut Scientifique de Santé Publique CY - Brussel, België ER - TY - RPRT T1 - Initiative pour la promotion de la qualité et de l'épidemiologie du diabète sucré (IPQED)- Rapport résultats 2014 Y1 - 2016 A1 - Astrid Lavens A1 - Suchsia Chao A1 - M. Buyssaert A1 - G. Krzentowski A1 - C. Mathieu A1 - F. Nobels A1 - E. Vandemeulebroucke A1 - A. Verhaegen A1 - Kris Doggen A1 - Viviane Van Casteren PB - Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid – Institut Scientifique de Santé Publique CY - Brussel, België ER - TY - RPRT T1 - Initiative pour la Promotion de la Qualité et l’Epidémiologie du Diabète sucré - Rapport résultats 2014 Y1 - 2016 A1 - Astrid Lavens A1 - Suchsia Chao A1 - M. Buysschaert A1 - G. Krzentowski A1 - C. Mathieu A1 - F. Nobels A1 - E. Vandemeulebroucke A1 - A. Verhaegen A1 - Kris Doggen A1 - Viviane Van Casteren KW - diabetes AB -

L’Initiative pour la Promotion de la Qualité et l’Épidémiologie du Diabète sucré (IPQED) est un programme
à grande échelle, unique en son genre au niveau national, permettant de mesurer périodiquement et de
promouvoir la qualité des soins apportés dans le cadre d’une convention de l’INAMI aux patients adultes
diabétiques.
Le rapport actuel présente une vue d’ensemble de la collecte des données ayant débuté en décembre
2014 jusqu’en mars 2015 (période de la collecte). Il porte sur les données des patients, enregistrées
durant les 15 mois précédant cette collecte des données (période d’audit). Ces données concernent un
échantillon de plus de 12 000 patients, qui représente 10 % des patients conventionnés parmi une population
totale de ±105 000, issus de 100 centres de diabétologie conventionnés, en Wallonie, à Bruxelles et
en Flandre. L’encodage de ces données a été effectué au moyen d‘une application web, comportant une
série d’information à remplir, accessible par chaque centre à l’aide de la plate-forme publique eHealth.
Les patients de l’échantillon ont été sélectionnés sur base d’un ordre alphabétique, en commençant par
la lettre « D ».
Le présent rapport décrit, sur base de l’échantillon de 3750 patients diabétiques de type 1 et de
8552 patients diabétiques de type 2, les caractéristiques générales des patients, les injections d’insuline
et la thérapie antidiabétique, la fréquence de l’autocontrôle de la glycémie, le contrôle métabolique, le
surpoids et l’obésité, la tension artérielle et la prévalence de complications aiguës et chroniques au sein
de la population étudiée. La qualité des soins apportés aux patients diabétiques est évaluée sur base (1)
de la mise en application de divers processus de mesure ou de soins (2) et sur base l’obtention ou non
(au moyen de la thérapie) de valeurs cibles prédéfinies. Les résultats sont comparés avec les collectes
précédentes.
Les patients diabétiques conventionnés présentent une pathologie complexe, caractérisée par une forte
morbidité et la nécessité d’un traitement intensif, tant pour la régulation de la glycémie qu’en ce qui
concerne les complications du diabète. Le présent rapport montre et confirme que les soins prodigués
aux patients traités dans le cadre de la Convention Diabète sont de bonne qualité, et que cette qualité
est en augmentation constante depuis la création de l’IPQED.

PB - WIV-ISP CY - Bruxelles ER - TY - Generic T1 - Low prevalence of previous lower limb revascularisation in patients with diabetes and acute Charcot foot: results from a case-control study. Y1 - 2015 A1 - Kris Doggen A1 - Hilde Beele A1 - Kevin Deschamps A1 - Isabelle Dumont A1 - Astrid Lavens A1 - Viviane Van Casteren A1 - Giovanni Matricali KW - charcot foot KW - diabetes KW - lower-limb revascularization AB -

Aim: Charcot foot is a rare but devastating complication of diabetes, leading to uncontrolled inflammation and high risk of osteolysis in its acute phase. Preserved local perfusion is a hypothesized prerequisite for the detrimental inflammatory response. We sought support for this hypothesis by studying the prevalence of previous lower limb revascularisation (LLR), as a marker of peripheral macroangiopathy, in patients with diabetes and Charcot foot.

Methods: Patients with diabetes and incident acute Charcot foot, but without a history of diabetic foot ulcers (DFU) (Charcot group, N=50) were retrospectively identified in a database used for quality of care monitoring in 36 Belgian specialized diabetic foot clinics in the period 2005-2011. [1] Patients without Charcot foot, but who had diabetic foot ulcers (DFU), served as controls (DFU group, N=3,147). Prevalence of previous LLR was compared between both groups using logistic regression.

Results: The Charcot group was significantly younger than the DFU group (59.1 vs. 69.1 years, P<0.001). Age-adjusted prevalence of previous LLR was significantly lower in the Charcot group than in the DFU group (3.5 vs. 29.8%, P<0.05), while the age-adjusted prevalence of coronary artery disease and stroke did not significantly differ (41.7 vs. 38.3%, P>0.05).

Conclusions: Charcot foot in diabetes only seems to occur in patients without a history of LLR. Despite the limitation of the cross-sectional nature of this study, our findings support the hypothesis that among patients with diabetes, Charcot foot occurs preferentially when lower limb perfusion is preserved.

 

[1] Doggen K, Diabetes Metab Res Rev. 2014;30(5):435-43.

JF - 7th International Symposium on the Diabetic Foot PB - International Working Group on the Diabetic Foot CY - The Hague, Netherlands CP - International Working Group on the Diabetic Foot U1 - 1049 U2 - 20/05/2015 ER - TY - Generic T1 - Negative determinants of diabetic foot ulcer healing: 6-month follow-up of a large multicentre cohort Y1 - 2015 A1 - Kris Doggen A1 - Dimitri Aerden A1 - Hilde Beele A1 - Kevin Deschamps A1 - Isabelle Dumont A1 - Patricia Félix A1 - Patrick Lauwers A1 - Astrid Lavens A1 - Giovanni Matricali A1 - Caren Randon A1 - Eric Weber A1 - Viviane Van Casteren KW - diabetes KW - Diabetic Foot KW - diabetic foot ulcer KW - wound healing AB -

Aim: Knowing the determinants that negatively influence diabetic foot ulcer (DFU) healing is crucial for improving DFU care. We identified negative determinants of DFU healing in diabetic foot clinics (DFC) participating in a quality improvement (QI) initiative with periodical audits and feedback (anonymous benchmarking). [1]

Methods: In 2011, 32 Belgian DFCs followed 1528 patients with a DFU of Wagner grade 2 or more for six months or until healing, major amputation or death, whichever occurred first. Cumulative incidence functions were studied and Cox proportional hazards regression was used to identify determinants of healing by using a forward selection method, taking into account competing risks (major amputation and death), missingness of covariates and clustering of outcomes in DFCs.

Results: At 6 months, the overall probability of healing, major amputation and death was 60.1, 4.3 and 4.4% respectively. 31.3% of patients had a DFU that was not healed. Multivariate analysis identified 6 significant (P<0.05) negative determinants of healing: presence of contralateral ulcer(s) at presentation reduced predicted 6-month healing probability by 27.1%, presence of peripheral artery disease by 21.1%, presence of midfoot/heel ulcers (vs. toe) by 19.7%, presence of additional ipsilateral ulcer(s) by 14.4%, presence of renal insufficiency by 13.5% and referral delay by 5.6% per additional 3 month delay. Notably, plantar vs. dorsal location was not significantly associated with DFU healing.

Conclusions: Presence of bilateral DFUs is particularly detrimental for healing. Compared to previous observational studies and especially Eurodiale [2], our data, collected routinely for QI purposes, yielded a similar set of negative determinants of healing, thus highlighting their external validity. Our findings could be incorporated in a useful QI tool in which risk-adjusted outcomes of DFCs are benchmarked to each other and over time.

 

[1] Doggen K, Diabetes Metab Res Rev. 2014;30:435-443.

[2] Pickwell K, Diabetes Metab Res Rev. 2013;29:377-383.

JF - 7th International Symposium on the Diabetic Foot PB - International Working Group on the Diabetic Foot CY - The Hague, Netherlands CP - International Working Group on the Diabetic Foot U1 - 1048 U2 - 20/05/2015 ER - TY - JOUR T1 - Implementation of a quality improvement initiative in Belgian diabetic foot clinics: feasibility and initial results. JF - Diabetes Metab Res Rev Y1 - 2014 A1 - Kris Doggen A1 - Kristien Van Acker A1 - Hilde Beele A1 - Isabelle Dumont A1 - Patricia Félix A1 - Patrick Lauwers A1 - Astrid Lavens A1 - Giovanni A Matricali A1 - Caren Randon A1 - Eric Weber A1 - Viviane Van Casteren A1 - Nobels, Frank KW - Aged KW - Ambulatory Care Facilities KW - Amputation KW - Belgium KW - Diabetic Foot KW - Diabetic Neuropathies KW - feedback KW - Female KW - Foot Ulcer KW - Humans KW - Male KW - Medical Audit KW - middle aged KW - Pilot Projects KW - quality improvement KW - Surveys and Questionnaires AB -

BACKGROUND: This article aims to describe the implementation and initial results of an audit-feedback quality improvement initiative in Belgian diabetic foot clinics.

METHODS: Using self-developed software and questionnaires, diabetic foot clinics collected data in 2005, 2008 and 2011, covering characteristics, history and ulcer severity, management and outcome of the first 52 patients presenting with a Wagner grade ≥ 2 diabetic foot ulcer or acute neuropathic osteoarthropathy that year. Quality improvement was encouraged by meetings and by anonymous benchmarking of diabetic foot clinics.

RESULTS: The first audit-feedback cycle was a pilot study. Subsequent audits, with a modified methodology, had increasing rates of participation and data completeness. Over 85% of diabetic foot clinics participated and 3372 unique patients were sampled between 2005 and 2011 (3312 with a diabetic foot ulcer and 111 with acute neuropathic osteoarthropathy). Median age was 70 years, median diabetes duration was 14 years and 64% were men. Of all diabetic foot ulcers, 51% were plantar and 29% were both ischaemic and deeply infected. Ulcer healing rate at 6 months significantly increased from 49% to 54% between 2008 and 2011. Management of diabetic foot ulcers varied between diabetic foot clinics: 88% of plantar mid-foot ulcers were off-loaded (P10-P90: 64-100%), and 42% of ischaemic limbs were revascularized (P10-P90: 22-69%) in 2011.

CONCLUSIONS: A unique, nationwide quality improvement initiative was established among diabetic foot clinics, covering ulcer healing, lower limb amputation and many other aspects of diabetic foot care. Data completeness increased, thanks in part to questionnaire revision. Benchmarking remains challenging, given the many possible indicators and limited sample size. The optimized questionnaire allows future quality of care monitoring in diabetic foot clinics.

VL - 30 CP - 5 M3 - 10.1002/dmrr.2524 ER - TY - JOUR T1 - The right indicator for the job: different levels of rigor may be appropriate for the development of quality indicators. Comment on Stelfox and Straus. JF - J Clin Epidemiol Y1 - 2014 A1 - Kris Doggen A1 - Astrid Lavens A1 - Viviane Van Casteren KW - Humans KW - Needs Assessment KW - Quality Indicators, Health Care VL - 67 CP - 9 U1 - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24786596?dopt=Abstract M3 - 10.1016/j.jclinepi.2014.03.001 ER - TY - Generic T1 - IKED-Voet: implementatie van een kwaliteitsbevorderend initiatief in de Belgische diabetische voetklinieken Y1 - 2013 A1 - Kris Doggen A1 - Kristien Van Acker A1 - Hilde Beele A1 - Isabelle Dumont A1 - Patricia Félix A1 - Patrick Lauwers A1 - Astrid Lavens A1 - Giovanni Matricali A1 - Caren Randon A1 - Eric Weber A1 - Viviane Van Casteren A1 - Frank Nobels AB -

Diabetische voetwonden zijn een vaak voorkomende complicatie van diabetes. Tot 25% van de diabetespatiënten krijgt te maken met (terugkerende) voetwonden. De impact op de levenskwaliteit en de kosten voor de maatschappij zijn hoog (1).Terwijl het uitvoeren van een voetonderzoek een gebruikelijke kwaliteitsindicator is wat betreft preventie van nieuwe diabetische voetwonden, is er geen consensus over indicatoren wat betreft de behandeling van bestaande voetwonden in gespecialiseerde diabetische voetklinieken. De resultaten van Eurodiale, een prospectieve studie omtrent de behandeling en uitkomsten van diabetische voetwonden in 14 Europese diabetische voetklinieken, wezen op een mismatch tussen wat de richtlijnen voorschrijven en de praktijk (2). Mogelijk zijn de richtlijnen te vaag waardoor het behandelende team vaak vertrouwt op eigen behandelingsprotocollen waarvan de klinische effectiviteit onvoldoende bewezen is.Een manier om de kwaliteit van zorg te verbeteren bestaat uit het periodiek meten van de kwaliteit (audit) gevolgd door benchmarking van (teams van) gezondheidszorgwerkers (feedback). Dit principe wordt sinds 2001 toegepast in de diabetes conventiecentra onder de vorm van IKED en ging gepaard met verbeteringen van de kwaliteit van zorg, vooral op het vlak van zorgprocessen. In 2005 werd een gelijkaardig kwaliteitsbevorderend initiatief opgestart in de door het RIZIV erkende diabetische voetklinieken (hierna centra genaamd): IKED-Voet. In dit artikel beschrijven we de implementering van IKED-Voet en de evolutie in methodologie en resultaten.

JF - Vlaams tijdschrift voor Diabetologie VL - 2013 CP - 2 U1 - 1041 ER - TY - RPRT T1 - Initiatief voor kwaliteitsbevordering en epidemiologie bij diabetes - IKED - Rapport resultaten 2011 Y1 - 2013 A1 - Astrid Lavens A1 - G. Krzentowski A1 - C. Mathieu A1 - F. Nobels A1 - A. Scheen A1 - A. Verhaegen A1 - Kris Doggen A1 - Viviane Van Casteren PB - Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid – Institut Scientifique de Santé Publique CY - Brussel, België ER - TY - RPRT T1 - Initiatief voor kwaliteitsbevordering en epidemiologie bij multidisciplinaire diabetes voetklinieken (IKED-Voet) - Resultaten 2011 Y1 - 2013 A1 - Kris Doggen A1 - Sophie Deweer A1 - Isabelle Dumont A1 - Mercedes Heureux A1 - Patrick Lauwers A1 - Astrid Lavens A1 - Giovanni Matricali A1 - Frank Nobels A1 - Caren Randon A1 - Kristien Van Acker A1 - Eric Weber A1 - Viviane Van Casteren KW - audit KW - charcot foot KW - diabetes KW - Diabetic Foot KW - diabetic foot ulcer KW - feedback KW - quality improvement KW - quality of care AB -

Dit rapport beschrijft de resultaten van de derde audit bij de erkende diabetische voetklinieken in België (hierna “centra” genaamd). De audit verzamelde gegevens van 1.600 unieke patiënten die in 2011 voor een diabetische voetwonde van ten minste Wagner-graad 2 en/of een actieve Charcot-voet behandeld werden in één van de 32 deelnemende centra. De gegevens hadden betrekking op de karakteristieken bij de 1ste consultatie en de behandeling en uitkomsten over een periode van 6 maanden. Na de audit ontvingen de centra een feedbackrapport met benchmarking van hun performantie voor een aantal kwaliteitsindicatoren.

 

De belangrijkste resultaten waren:

 

 

De volgende conclusies kunnen geformuleerd worden:

 

PB - WIV-ISP CY - Brussel, België U1 - 1038 U2 - D/2013/2505/33 ER - TY - RPRT T1 - Initiative pour la promotion de la qualité et epidémiologie dans les cliniques multidisciplinaires du pied diabétique (IPQED-Pied) - Résultats 2011 Y1 - 2013 A1 - Kris Doggen A1 - Sophie Deweer A1 - Isabelle Dumont A1 - Mercedes Heureux A1 - Patrick Lauwers A1 - Astrid Lavens A1 - Giovanni Matricali A1 - Frank Nobels A1 - Caren Randon A1 - Kristien Van Acker A1 - Eric Weber A1 - Viviane Van Casteren KW - audit KW - charcot foot KW - diabetes KW - Diabetic Foot KW - diabetic foot ulcer KW - feedback KW - quality improvement KW - quality of care AB -

Ce rapport présente les résultats du troisième audit réalisé dans les cliniques du pied diabétique agréées en Belgique (ci-après dénommées « centres »). Pour cet audit, ont été collectées des données relatives à quelque 1.600 patients uniques qui se sont présentés dans l’un des 32 centres participants pour une lésion diabétique du pied de degré égal ou supérieur à 2 selon la classification de Wagner et/ou un pied de Charcot actif. Les données recueillies portaient sur les caractéristiques lors de la première consultation, ainsi que sur les soins prodigués et les résultats obtenus sur une période de six mois. À l’issue de cet audit, les centres ont obtenu un rapport de feedback, leur permettant de comparer leurs résultats avec ceux des autres centres pour plusieurs indicateurs de qualité (benchmarking).

 

On peut retenir les résultats suivants :

 

On peut tirer les conclusions suivantes :

PB - WIV-ISP CY - Bruxelles, Belgique U1 - 1039 U2 - D/2013/2505/33 ER - TY - RPRT T1 - Initiative pour la promotion de la qualité et epidémiologie du diabète sucré IPQED - Rapport résultats 2011. Y1 - 2013 A1 - Astrid Lavens A1 - G. Krzentowski A1 - C. Mathieu A1 - F. Nobels A1 - A. Scheen A1 - A. Verhaegen A1 - Kris Doggen A1 - Viviane Van Casteren PB - Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid – Institut Scientifique de Santé Publique CY - Brussel, België U1 - 35595 U2 - D/2013/2505/07 ER - TY - Generic T1 - Zorgkwaliteit bij type 2 diabetici behandeld in de eerste lijn: resultaten uit de GUIDANCE-studie Y1 - 2013 A1 - Kris Doggen A1 - Astrid Lavens A1 - Viviane Van Casteren AB -

Wetenschappelijke richtlijnen en aanbevelingen ondersteunen gezond-heidswerkers bij het verlenen van kwaliteitsvolle zorg aan patiënten met type 2 diabetes (T2D). Een aantal factoren belemmert echter de imple-mentatie : 1. Op internationaal vlak zijn er verschillen tussen de kwaliteit en de in-houd van richtlijnen, wat hun geloofwaardigheid en doeltreffendheid ondermijnt; 2. Verbeteringen op vlak van zorgprocessen reflecteren zich niet noodza-kelijk in zorguitkomsten; 3. Het "one-size-fits-all" karakter van veel richtlijnen strookt niet met de groeiende aandacht voor gepersonaliseerde zorg en zorgdoelstellingen. Desondanks kunnen richtlijnen wel helpen de praktijk te oriënteren naar evidence based zorg en kunnen ze gebruikt worden als referentie om de kwaliteit van zorg te evalueren. In de Guideline Adherence to Enhance Care (GUIDANCE)-studie werd de kwaliteit en inhoud van Europese T2D-richtlijnen geëvalueerd. In tweede instantie werd de zorgkwaliteit bij T2D-patiënten in Europa gemeten met als uiteindelijk doel de hindernissen te begrijpen die artsen en patiënten ervaren bij de toepassing van de bestaande richtlijnen. In onderstaand artikel wordt de zorgkwaliteit van de Belgische T2D-patiënten in de GUI-DANCE-studie beschreven en worden deze resultaten in de bredere Euro-pese context van de studie geplaatst.

JF - Vlaams tijdschrift voor Diabetologie VL - 2013 CP - 2 U1 - 1040 ER -