Le présent rapport décrit les résultats du septième audit auquel ont participé les centres de diabétologie pédiatrique (dénommés ci-après CDP) agréés. Cet audit a permis de collecter les données de 3 365 patients atteints de diabète de type 1 âgés de moins de 19 ans et traités dans 15 CDP. Les données se rapportaient aux soins prodigués en 2019. Ce rapport explore les tendances concernant la qualité des soins et étudie les caractéristiques de la population au cours de la période 2008-2019. L’audit n’a pas permis de collecter de données de patients atteints d’un diabète de type 2.
Voici les principaux résultats :
• Certains aspects de la qualité des soins, mesurés par une large série d’indicateurs de processus et de résultats, se sont améliorés entre 2008 et 2019 : le nombre de déterminations de l’IMC et de la tension artérielle et la proportion de patients ayant atteint l’objectif thérapeutique de l’HbA1c de 7,0, 7,5 et 9,0 % ont augmenté, tandis que le nombre de déterminations de l’HbA1c (une ou trois) et du dépistage de la coeliaquie et de l’auto-immunité thyroïdienne se sont maintenus à un niveau élevé (> 80 %) pour tous les audits.
• L’amélioration de l’HbA1c a été constatée dans 11 CDP sur 15, en grande partie indépendamment des caractéristiques des patients (sexe, statut de famille nucléaire, etc.). Notez que parmi les CDP où l’amélioration n’a pas été constatée, trois comptaient parmi les centres présentant la valeur HbA1c la plus faible en 2008 et un a débuté sa participation en 2017.
• Le dépistage annuel de la rétinopathie a baissé de façon significative tant dans la population générale que dans la population cible au cours de la période 2008-2019.
• Les résultats ont montré que la proportion de patients en surpoids a légèrement augmenté depuis 2008. Toutefois, cette tendance a également été observée dans la population générale selon le rapport 2019 de l’OCDE.
• Les taux de complications aiguës et chroniques et les niveaux de facteurs de risque cardiovasculaire (à l’exception de l’IMC) sont restés stables au cours de la période 2008-2019.
En conclusion, malgré les limites inhérentes à la nature transversale de l’étude et son suivi limité, le septième audit du projet IPQE-EAD a mis en lumière la poursuite de l’évolution favorable de l’HbA1c, l’un des indicateurs essentiels de la qualité des soins. Grâce à la collecte de données supplémentaires depuis 2013 (obtenues par l’échantillonnage de tous les patients éligibles au lieu de seulement 50 %), il sera désormais possible d’analyser l’évolution de l’HbA1c de chaque patient individuellement et ses déterminants, et ainsi de repérer les facteurs auxquels nous devons apporter une attention accrue afin d’améliorer la qualité des soins de diabétologie pédiatrique.
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