Ce rapport décrit les résultats du cinquième audit auquel ont participé les centres de diabétologie pédiatrique agréés (dénommés ci-après CDP). Cet audit a permis de collecter les données concernant 2 880 patients atteints d’un diabète de type 1 âgés de moins de 19 ans et traités dans 14 CDP. Les données étaient relatives aux soins prodigués en 2015. Le rapport explore les tendances concernant la qualité des soins et étudie les caractéristiques de la population dans la période comprise entre 2008 et 2015.
Les principaux résultats étaient les suivants :
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Certains aspects de la qualité des soins, mesurés par une série d’indicateurs de processus et de résultats, se sont améliorés entre 2008 et 2015 : le nombre de déterminations de la tension artérielle et la proportion de patients ayant atteint l’ objectif thérapeutique de l’HbA1c de 7,5 % ont augmenté, tandis que le nombre de déterminations de l’HbA1c (une et trois), la détermination de l’indice de masse corporelle (IMC) et le dépistage de la coeliaquie et de l’auto-immunité thyroïdienne se sont maintenus à un niveau élevé (> 80 %) pour tous les audits.
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L’amélioration du taux d’HbA1c a été constatée dans 13 CDP sur 14, en grande partie indépendamment des caractéristiques des patients (sexe, statut de la famille nucléaire...) et du schéma insulinique : d’après les données, l’amélioration du taux d’HbA1c concernait principalement les patients âgés de plus de 10 ans ainsi que les patients ayant au moins un parent d’origine ethnique caucasienne.
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Les taux de complications aigües et chroniques et les niveaux des facteurs de risque cardiovasculaires sont restés stables pendant la période 2008-2015.
En conclusion, malgré les limites inhérentes à la nature transversale de l’étude et son suivi restreint, le cinquième audit du projet IPQE-EAD a mis en lumière l’évolution favorable de l’HbA1c, l’un des indicateurs essentiels de la qualité des soins. Les futurs audits auront pour tâche de montrer si cette évolution se confirme. Par ailleurs, grâce à la collecte de données supplémentaires depuis 2013 (obtenues par l’échantillonnage de tous les patients éligibles au lieu de 50 % seulement), il sera désormais possible d’analyser l’évolution de l’HbA1c pour chaque patient individuellement et ses déterminants, et ainsi de repérer les facteurs auxquels nous devons apporter une attention accrue afin d’améliorer la qualité des soins de diabétologie pédiatrique.
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