National Reference Center (NRC) for Hepatitis A, B, C, D and E viruses

Communiqué importante (mai 2022)

Hépatite — Epidémie d’hépatite chez les enfants en Europe

Cet épisode est suivi en coopération avec le CNR “Pathogènes respiratoires”​.
Le 6 avril 2022, le Royaume-Uni (RU) a signalé une augmentation du nombre de cas d’hépatite aiguë chez les enfants. Par la suite, d’autres pays ont également signalé des cas depuis le 1er octobre 2021. 
Les cas sont caractérisés par des taux élevés de transaminases (ALT et/ou AST > 500 UI/L) et souvent par un ictère (= jaunisse). La cause de l’hépatite est inconnue : les virus qui causent habituellement l’hépatite (virus de l’hépatite A, B, C, D et E) n’ont été détectés dans aucun des cas. 
Actuellement, l’hypothèse la plus probable est que la poussée est liée à un agent infectieux, en particulier un adénovirus (type 40/41F), qui pourrait donner ce tableau clinique, si l’infection est associée à un cofacteur lui-même encore inconnu. D’autres causes possibles sont également étudiées. 
En Belgique, une analyse de risque a également été réalisée et il a été demandé aux pédiatres et aux infectiologues de signaler tous les cas probables aux autorités sanitaires régionales. La définition de cas probable est la suivante : ” Un enfant (jusqu’à 16 ans) présentant une hépatite aiguë et des transaminases élevées (AST et/ou ALT > 500 UI/L), chez qui les hépatites A à E ont été exclues, avec un premier jour de maladie à partir du 1er octobre 2021 “. 
Jusqu’au 11 mai, 9 cas probables (8 en Flandre) ont été signalés. Une enquête auprès des laboratoires montre que ce tableau clinique chez les enfants a également été observé les années précédentes : il n’est donc pas encore possible de conclure si ce nombre est supérieur au nombre attendu. L’étiologie étant inconnue, aucune mesure de contrôle appropriée ne peut être recommandée à ce stade. 
Les laboratoires peuvent envoyer des échantillons suspects au CNR de l’hépatite :
  • accompagné du formulaire de demande spécifique (voir menu au gauche) ;
  • Voir aussi le bulletin d’information du CNR sur l’hépatite : bulletin d’information mai 2022​.

Workflow

  1. Les échantillons remplissant les critères de définition sont envoyés au CNR pour les virus des hépatites (Sciensano) par voie normale accompagnés du formulaire de demande ad hoc dûment complété.
  2. Sciensano envoie les échantillons au CNR pour les maladies respiratoires (UZ Leuven) pour que soit effectuée une PCR Adenovirus.
  3. En cas de résultat positif, le CNR pour les maladies respiratoires (UZ Leuven) effectue le typage.
  4. En cas de résultat négatif, le CNR pour les maladies respiratoires (UZ Leuven) effectue une analyse métagénomique sur l’échantillon.
  5. L’excédent d’échantillon est conservé au CNR pour les virus des hépatites (Sciensano) dans le cas où des analyses complémentaires devraient être effectuées.
  6. Une fois les résultats connus, le CNR pour les virus des hépatites (Sciensano) se charge du rapportage aux clients.

Tests executés

  • qPCR Pan-Adenovirus qPCR (UZ Leuven)
  • Typage Adenovirus  (UZ Leuven)
  • Métagénomique Illumina (UZ Leuven)

Mis à jour août 2022

Bien que la cause de ces hépatites infantiles n’ait pas encore été déterminée avec certitude, une infection par un Adenovirus semble en être un facteur ou un cofacteur (https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.31.2200483). Une publication récente (https://doi.org/10.110½022.07.19.22277425) évoque une infection par Adeno-associated virus 2 (AAV2) comme étant une hypothèse étiologique. 

Le virus st détectable dans le plasma. Par conséquent, nous vous saurions gré de prélever du sang total et de nous faire parvenir le plasma. Nous considérons toutefois important de continuer les investigations dans d’autres matrices et nous vous invitons à continuer à nous envoyer des selles par exemple lorsque c’est possible.

Sommaire des analyses et facturation

Analyses

Analyses LMM *
   

   

Analyses CNR
Selon critères d’acceptation :
voir fiches de test ci-dessous

 

Code INAMI

A charge du patient
Sans code INAMI,

A charge du CNR

​Hépatite A : Sérologie IgM

551353-551364
Screening, Diagnostic d’un cas avec signes cliniques

​Non

​Confirmation

​Hépatite A : Sérologie Igtot

551375-551386
Screening, Diagnostic d’un cas avec signes cliniques

​Non

​​Confirmation

​Hépatite A : Détection de l’ADN par PCR

​Non

Non​

​Confirmation

Hépatite B : Détection de HBsAg par sérologie

551390

Diagnostic et contrôle de l’évolution de l’hépatite virale B

 Non

Confirmation

Hépatite B : Détection de l’ADN par PCR

 Non

 Non

Confirmation

Hépatite B : Génotypage

 Non

 Non

Surveillance

Hépatite B : Résistance antivirale

 Non

 Non

Résistance thérapeutique

Hépatite C : Sérologie, Ig

561154

Diagnostic et contrôle de l’évolution de l’hépatite virale C

 Non

Confirmation

Hépatite C : Détection de l’ARN par PCR

 Non

 Non

Confirmation

Hépatite C : Génotypage

 Non

 Non

Surveillance

Hépatite D : Sérologie, Ig

 Non

 Non

Diagnostic

Hépatite E : Sérologie IgM

551655

Screening,
Diagnostic d’un cas avec signes cliniques

 Non

Confirmation

Hépatite E : Sérologie IgG

551655

Screening,
Diagnostic d’un cas avec signes cliniques

 Non

Confirmation

Hépatite E : Détection de l’ARN par PCR

 Non

 Non

Diagnostic d’un cas avec signes cliniques

Hépatite E : Génotypage

 

 Non

 Non

Surveillance

Responsible laboratories

Coordinator

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