Centre National de Référence (CNR) pour Virus de l’hépatite A, B, C, D et E

Le 6 avril 2022, le Royaume-Uni (RU) a signalé une augmentation du nombre de cas d’hépatite aiguë chez les enfants. Par la suite, d’autres pays ont également signalé des cas depuis le 1er octobre 2021. 

Les cas sont caractérisés par des taux élevés de transaminases (ALT et/ou AST > 500 UI/L) et souvent par un ictère (= jaunisse). La cause de l’hépatite est inconnue : les virus qui causent habituellement l’hépatite (virus de l’hépatite A, B, C, D et E) n’ont été détectés dans aucun des cas. 

Actuellement, l’hypothèse la plus probable est que la poussée est liée à un agent infectieux, en particulier un adénovirus (type 40/41F), qui pourrait donner ce tableau clinique, si l’infection est associée à un cofacteur lui-même encore inconnu. D’autres causes possibles sont également étudiées. 

En Belgique, une analyse de risque a également été réalisée et il a été demandé aux pédiatres et aux infectiologues de signaler tous les cas probables aux autorités sanitaires régionales. La définition de cas probable est la suivante : » Un enfant (jusqu’à 16 ans) présentant une hépatite aiguë et des transaminases élevées (AST et/ou ALT > 500 UI/L), chez qui les hépatites A à E ont été exclues, avec un premier jour de maladie à partir du 1er octobre 2021 «. 

Jusqu’au 11 mai, 9 cas probables (8 en Flandre) ont été signalés. Une enquête auprès des laboratoires montre que ce tableau clinique chez les enfants a également été observé les années précédentes : il n’est donc pas encore possible de conclure si ce nombre est supérieur au nombre attendu. L’étiologie étant inconnue, aucune mesure de contrôle appropriée ne peut être recommandée à ce stade. 

Les laboratoires peuvent envoyer des échantillons suspects au CNR de l’hépatite :

• accompagné du formulaire de demande spécifique (voir menu au gauche) ;
• Voir aussi le bulletin d’information du CNR sur l’hépatite : bulletin d’information mai 2022​.

1. Les échantillons remplissant les critères de définition sont envoyés au CNR pour les virus des hépatites (Sciensano) par voie normale accompagnés du formulaire de demande ad hoc dûment complété.
2. Sciensano envoie les échantillons au CNR pour les maladies respiratoires (UZ Leuven) pour que soit effectuée une PCR Adenovirus.
3. En cas de résultat positif, le CNR pour les maladies respiratoires (UZ Leuven) effectue le typage.
4. En cas de résultat négatif, le CNR pour les maladies respiratoires (UZ Leuven) effectue une analyse métagénomique sur l’échantillon.
5. L’excédent d’échantillon est conservé au CNR pour les virus des hépatites (Sciensano) dans le cas où des analyses complémentaires devraient être effectuées.
6. Une fois les résultats connus, le CNR pour les virus des hépatites (Sciensano) se charge du rapportage aux clients.

• qPCR Pan-Adenovirus qPCR (UZ Leuven)
• Typage Adenovirus  (UZ Leuven)
• Métagénomique Illumina (UZ Leuven)

​Mis à jour août 2022