Hépatites A, B, C, D et E

L’hépatite virale est une maladie qui se traduit par une inflammation du foie. Elle est causée par des virus, notamment les virus de l’hépatite A, B, C, D et E. Il s’agit d’une infection qui peut être aiguë ou chronique (dans les cas des hépatites B et C). Il existe toutefois un vaccin contre les hépatites A et B et un traitement efficace contre l’hépatite C.

Qu’est-ce qu’une hépatite ?

L’hépatite est une inflammation du foie qui peut en altérer les fonctions. Le foie assure en effet plusieurs fonctions vitales pour l’organisme : 

  • le métabolisme et le stockage des nutriments issus de la digestion
  • la détoxification des substances toxiques (médicaments, alcool)
  • le soutien du système immunitaire et de la coagulation sanguine
  • la production de protéines et de bile.

On distingue l’hépatite aiguë de l’hépatite chronique. L’hépatite est dite « aiguë » si elle a débuté récemment ou si elle est limitée dans le temps (moins de 6 mois) et « chronique » lorsqu’elle dure plus de 6 mois.

Il existe plusieurs formes d’hépatites. Certaines formes peuvent gérir spontanément ou à l’aide de médicaments, tandis que d’autres peuvent évoluer vers des maladies chroniques et engendrer des complications.

Quels sont les différentes formes d’hépatites ?

Il existe deux catégories d’hépatites :

  1. les hépatites virales (principalement les hépatites A, B, C, D, et E)
  2. les hépatites non virales (par exemple l’hépatite dite « toxique », qui est liée à des substances toxiques pour le foie, telles que l’alcool et certains médicaments ; et l’hépatite auto-immune, qui est provoquée par une réaction du système immunitaire de l’organisme).

Les hépatites virales varient en fonction du virus concerné, notamment en termes de modes de transmission, de groupes à risque, de gravité des symptômes, d’évolution de la maladie ou encore de moyens de prévention et de contrôle. Il existe 5 types de virus de l’hépatite. Les 3 premiers sont les plus courants en Belgique :

  1. Le virus de l’hépatite A (VHA)
  2. Le virus de l’hépatite B (VHB)
  3. Le virus de l’hépatite C (VHC)
  4. Le virus de l’hépatite D (VHD)
  5. Le virus de l’hépatite E (VHE)

LE SAVIEZ-VOUS ? Le virus de l’hépatite C n’a été découvert qu’en 1989. Jusqu’à cette découverte, les formes de l’hépatite C étaient désignées comme « hépatite non A non B ».

Aperçu des formes virales de l’hépatite

 

Hépatite A (et E)

Hépatite B (et D)

Hépatite C

Transmission

Principalement par voie féco-orale :

  • Ingestion d’eau ou d’aliments contaminés
  • Relations sexuelles (contact oro-anal) avec une personne infectée

Principalement par contact percutané ou muqueux avec du sang ou des fluides corporels contaminés (sperme, salive, etc.)

  • Relations sexuelles avec une personne infectée
  • Exposition à du sang contaminé : piqûre d’aiguille, partage de matériel d’injection de drogues, etc.
  • De la mère à l’enfant

Principalement par contact percutané ou muqueux avec du sang ou des produits sanguins contaminés

  • Exposition à du sang contaminé : piqûre d’aiguille, partage de matériel d’injection de drogues, transfusion sanguine avant 1990…
  • Relations sexuelles avec une personne infectée au cours desquelles il y a contact avec du sang
  • De la mère à l’enfant

Symptômes

 

  • Souvent asymptomatique, ou : fièvre, perte d’appétit, douleurs abdominales, nausées, vomissements, jaunisse
  • Souvent asymptomatique, ou : fatigue, perte d’appétit, douleurs abdominales, nausées, vomissements, jaunisse
  • Souvent asymptomatique, ou : fatigue, perte d’appétit, douleurs abdominales, nausées, vomissements, jaunisse

Complications

  • Dans de rares cas : hépatite fulminante avec insuffisance hépatique aiguë
  • Cirrhose
  • Cancer du foie
  • Insuffisance hépatique
  • Cirrhose
  • Cancer du foie
  • Insuffisance hépatique

Traitement

  • Pas de traitement spécifique
  • Hépatite chronique : traitement médicamenteux possible selon les cas
  • Traitement médicamenteux : guérison dans environ 90 à 95 % des cas

Évolution

  • Généralement, guérison spontanée : le virus finit par disparaître de lui-même
  • Pas d’infections chroniques (des cas rares sont possibles avec l’hépatite E)
  • Souvent guérison spontanée
  • Évolution vers une hépatite chronique chez 5 à 10 % des adultes infectés (pourcentage bien plus élevé chez l’enfant)
  • Plus de la moitié des cas évoluent vers une hépatite chronique

Prévention

  • Vaccin contre l’hépatite A (groupes cibles) ; absence de vaccin contre l’hépatite E
  • Mesures d’hygiène
  • Vaccin contre l’hépatite B
  • Prévention après exposition
  • Prévention mère-enfant
  • Sécurité des transfusions
  • Réduction des risques (p. ex. utilisation de préservatifs)
  • Pas de vaccin
  • Réduction des risques (p. ex. programmes d’échange de seringues)
  • Dépistage et traitement
  • Sécurité des transfusions

 

En collaboration avec les Cliniques universitaires Saint-Luc, Sciensano héberge le Centre national de référence pour les virus des hépatites A, B, C, D et E dont la mission est d’analyser les souches du virus de l’hépatite. Sciensano assure, également, la surveillance épidémiologique des formes virales d’hépatite en Belgique et contrôle la qualité des vaccins.

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